Deklaracja POZ – jak złożyć? Kiedy można zmienić lekarza?

Osoby posiadające ubezpieczenie w Narodowym Funduszu Zdrowia mogą wybrać dowolnego lekarza rodzinnego (internistę lub specjalistę medycyny rodzinnej), pielęgniarkę i położną w placówce posiadającej kontrakt z NFZ – do tego służy deklaracja POZ. Nie obowiązuje rejonizacja, dlatego można wybrać inną przychodnię niż ta najbliżej miejsca zamieszkania. Składając deklarację wyboru lekarza rodzinnego należy wybrać lekarza, ale zapisać się na wizytę można także do innych lekarzy POZ pracujących w danej przychodni.

Kto może złożyć deklarację POZ?

Deklarację może złożyć każda ubezpieczona osoba – czyli taka, która odprowadza składki zdrowotne. W przypadku umowy zlecenie i o pracę są one odprowadzane automatycznie. Jeśli chodzi o umowy o dzieło i własnej działalności gospodarczej należy zadbać we własnym zakresie o odprowadzenie składki do NFZ. Osoby do 18. roku życia oraz kobiety w ciąży mogą korzystać ze świadczeń NFZ bezpłatnie, podobnie jak osoby bezrobotne zarejestrowane w Urzędzie Pracy.

Przerwa w opłaceniu składek nie oznacza, że w dowolnej chwili można ponownie przystąpić do ubezpieczenia zdrowotnego. Należy wówczas opłatę związaną z przerwą w opłacaniu składek. Przykładowo jeśli przerwa wynosiła od 3 miesięcy do roku – opłata wynosi nie mniej niż 1 393,19 zł (20% podstawy wymiaru) i jest wnoszona w całości, natomiast jeśli wynosiła więcej niż 10 lat – opłata wynosi nie mniej niż 13 931,88 zł (200% podstawy wymiaru) i możliwe jest rozłożenie jej na 12 rat.

W przypadku dzieci, to rodzice wybierają pediatrę oraz pielęgniarkę i położną środowiskową już podczas pierwszej wizyty kontrolnej po porodzie.

Gdzie złożyć deklarację POZ?

Aby korzystać z opieki lekarza, pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), musisz ich wybrać. W tym celu złóż pisemną deklarację wyboru. Możesz to zrobić:

• stacjonarnie w wybranej przez siebie placówce podstawowej. Placówki na ogół mają druki na miejscu, jednak jeśli chcesz zanieść gotowy i wypełniony dokument, wzór możesz pobrać ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia,
• elektronicznie przez Internetowe Konto Pacjenta,
• w Świecie Zdrowia zrobisz to wygodnie poprzez formularz e-deklaracji:

Czy można zmienić wybór POZ?

Tak – każdy ma prawo dwa razy w roku kalendarzowym bezpłatnie i bez podania powodu zmienić lekarza, pielęgniarkę i położną POZ. Dodatkowa darmowa zmiana jest również możliwa w przypadku:

• zmiany miejsca zamieszkania,
• zaprzestania pracy przez wybranego wcześniej świadczeniodawcę,
• zamknięcia wybranej przychodni,
• ukończenia 18 lat,
• innych przyczyn, które powstały po stronie lekarza lub przychodni.

Jaki jest koszt trzeciej i kolejnej zmiany wyboru POZ?

Za każdą kolejną zmianę lekarza POZ, pielęgniarki POZ lub położnej POZ należy wnieść opłatę w wysokości 80 zł.

Deklaracja POZ przez IKP – jak złożyć?

Złożenie deklaracji POZ przez Internetowe Konto Pacjenta przebiega w następujących krokach:

1. Zaloguj się się na swoje Internetowe Konto Pacjenta.
2. Wejdź w „Moje konto”.
3. Na dole strony, pod śródtytułem „Twoja Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ)”, znajdź właściwą pozycję i kliknij „Wypełnij deklarację”.
4. Po wybraniu placówki/przychodni wybierz lekarza, pielęgniarkę lub położną i zatwierdź swój wybór.

Deklaracja zostaje przekazana do wybranej przychodni, która zazwyczaj może wprowadzić zmianę w ciągu kilku dni.

POZ w prywatnych przychodniach

W Internetowym Koncie Pacjenta znajduje się lista przychodni, które mają podpisany kontrakt z NFZ. Mogą to również być prywatne placówki medyczne, które w ramach NFZ również oferują niektóre usługi. Internista, pediatra, pielęgniarka i położna POZ są dostępne m.in. w takich sieciach prywatnych przychodni jak Centra Medyczne Świat Zdrowia.

Dlaczego deklaracja POZ została odrzucona?

Może zdarzyć się, że deklaracja POZ zostanie odrzucona. Ma to miejsce na przykład w sytuacji, kiedy dany lekarz ma tylu pacjentów, że nie może przyjąć kolejnego lub, gdy przebywa na długim zwolnieniu. Może się zdarzyć także, że po zweryfikowaniu okaże się, że pacjent nie jest ubezpieczony, zatem nie ma uprawnień do korzystania z podstawowej opieki zdrowotnej w ramach NFZ.

Czy wybierając lekarza POZ trzeba chodzić tylko do niego?

Nie. Wybierając lekarza i przychodnię POZ możesz umawiać się na porady do wszystkich lekarzy POZ pracujących w danej przychodni. W ramach podstawowej opieki zdrowotnej skorzystasz także z badań profilaktycznych, przesiewowych oraz programów opieki zdrowotnej promowanych przez Ministerstwo Zdrowia. Lekarz POZ, czyli innymi słowy lekarz rodzinny, jest lekarzem pierwszego kontaktu i dobrze, żeby znał swojego Pacjenta. W wielu wypadkach to właśnie lekarz POZ:

• rozpoznaje choroby i prowadzi ich leczenie,
• monitoruje stan zdrowia pacjenta,
• zaleca badania dodatkowe,
• daje skierowania do innych specjalistów czy na rehabilitację,
• prowadzi opiekę koordynowaną (może zlecać badania do tej pory zarezerwowane dla lekarzy specjalistów, aby monitorować stan zdrowia pacjenta i leczenie chorób przewlekłych).

Nocna i świąteczna pomoc w ramach POZ. Pomoc medyczna na wyjeździe

W razie nagłego pogorszenia stanu zdrowia masz prawo do skorzystania z nocnej (czynnej od 18:00 do 8:00) i świątecznej (czynnej w dni ustawowo wolne od pracy) pomocy medycznej, świadczonej przez niektóre placówki. Pomoc medyczna jest bezpłatna dla osób ubezpieczonych.

Podobnie na wyjeździe – za granicą należy mieć specjalną kartę EKUZ, która potwierdza objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym i pozwala na leczenie zagranicą. Jeśli masz ubezpieczenie i kartę EKUZ, nie musisz obawiać się o koszty wezwania karetki pogotowia czy pobytu w szpitalu. Są one pokrywane przez NFZ.