E-skierowanie

E-skierowanie – jak działa, na jakie świadczenia, jak uzyskać e-skierowanie?

E-skierowanie to kolejne cyfrowe udogodnienie w publicznym systemie zdrowia. Obecnie e-skierowanie, e-recepta i e-zwolnienie to podstawowe narzędzia elektronicznej platformy usług publicznych w zakresie ochrony zdrowia.

Wprowadzenie takich rozwiązań oznacza zupełnie nowe, innowacyjne podejście do diagnostyki i leczenia w Polsce. Przyjrzyjmy się bliżej e-skierowaniom. Jak działają i jakie korzyści przynoszą pacjentom oraz całemu systemowi?

Co to jest i jak działa e-skierowanie?

E-skierowanie to skierowanie elektroniczne. Od 8 stycznia 2021 r. to obowiązująca w naszym kraju forma skierowań. Każdy podmiot leczniczy ma obowiązek wystawiania skierowań w postaci elektronicznej.

Jak działa e-skierowanie?

E-skierowanie jest wystawiane przez lekarza podczas konsultacji – może to być zarówno wizyta stacjonarna, jak i e-wizyta niewymagająca od pacjenta osobistego stawienia się w gabinecie lekarskim.
Pacjent otrzymuje informację o e-skierowaniu w wybranej formie:
- przez SMS – generowany jest 4-cyfrowy kod dostępu, który będzie niezbędny do realizacji e-skierowania;
- na adres e-mail – na wirtualną skrzynkę trafia dokument PDF e-skierowania. Kod dostępu jest widoczny pod kodem kreskowym i 44-znakowym kluczem dostępowym;
- w postaci wydruku (np. jeśli pacjent nie korzysta z Internetowego Konta Pacjenta) – musi na nim widnieć podpis lekarza, a pacjent, który otrzymał wydruk, ma obowiązek dostarczenia oryginału w ciągu 14 dni.
Pacjent zapisuje się w wybranej placówce, w której zrealizuje swoje e-skierowanie.

Aby pacjent mógł otrzymywać swoje e-skierowania przez SMS lub e-mail, powinien posiadać profil zaufany (szczegóły na pz.gov.pl). Za pomocą profilu zaufanego trzeba zalogować się na Internetowe Konto Pacjenta i określić, w jaki sposób chce się otrzymywać e-skierowanie (SMS czy e-mail). W tym celu należy wejść w zakładkę „Ustawienia” na IKP.

E-skierowanie pilne – na e-skierowaniu może pojawić się adnotacja „pilne” lub „CITO”, co nadaje takiemu e-skierowaniu wysoki priorytet. Kategoria medyczna widoczna na e-skierowaniu ma wpływ na kolejność umieszczenia pacjenta na listach oczekujących na dane świadczenie.

Kategorie medyczne wpisuje lekarz. Może to być:

nagłe – kiedy istnieje zagrożenie zdrowia lub życia pacjenta, a świadczenie musi być zrealizowane natychmiast – taka sytuacja nie wymaga e-skierowania, pacjent sam zgłasza się na Szpitalny Oddział Ratunkowy lub wzywa karetkę pogotowia;
pilne – kiedy istnieje ryzyko szybkiego pogorszenia stanu zdrowia, a rozwój choroby zmniejsza szanse pacjenta na powrót do zdrowia;
stabilne – pacjent może poczekać na świadczenie zgodnie z obowiązującą kolejką.

Kiedy w trakcie oczekiwania na badanie, wizytę lub zabieg stan zdrowia pacjenta się pogorszy, lekarz może zmienić kategorię medyczną na skierowaniu.

Jak zrealizować wystawione e-skierowanie?

E-skierowanie rejestracja – jak przebiega? Po otrzymaniu e-skierowania pacjent, który chce się zarejestrować na wizytę, badanie lub szczepienie, powinien:

1. Telefonicznie – podać 4-cyfrowy kod i numer PESEL osobie rejestrującej wizytę w danej placówce.

2. Osobiście – przekazać 4-cyfrowy kod i PESEL, dać do zeskanowania kod kreskowy widoczny na ekranie telefonu bądź wręczyć pracownikowi rejestracji otrzymany od lekarza wydruk.

Czy e-skierowanie trzeba drukować? E-skierowania nie trzeba drukować. Kluczowe jest podanie 4-cyfrowego kodu i numeru PESEL lub zeskanowanie przez pracownika rejestracji kodu kreskowego na e-skierowaniu. Jedyna sytuacja wymagająca przedłożenia papierowego e-skierowania to ta, kiedy pacjent nie ma IKP i otrzymał od lekarza podpisany przez niego wydruk dokumentu.

Zalety e-skierowania

E-skierowanie – jakie ma zalety? E-skierowanie to kolejne narzędzie w ramach e-zdrowia. Podobnie jak e-recepta i e-zwolnienie pozwala na wygodne poruszanie się w systemie opieki zdrowotnej. Jak dużym jest to ułatwieniem, pokazała pandemia koronawirusa, kiedy dostęp do specjalistów i świadczeń był ograniczony.

Główne zalety e-skierowania to:

E-skierowanie można otrzymać podczas e-wizyty, więc pacjent nie musi nawet wychodzić z domu. Pozwala to uniknąć kolejek i zagrożeń wynikających z przebywania wśród chorych w placówkach ochrony zdrowia. To także duża oszczędność czasu i mniejsze obciążenie dla systemu.
Dzięki e-skierowaniom nie tworzą się sztuczne kolejki pacjentów, którzy w ramach jednego skierowania zapisują się w różnych miejscach. Po okazaniu e-skierowania w danej placówce jest ono automatycznie do niej przypisane i nie może być zrealizowane nigdzie indziej.
Pacjent nie musi dostarczać e-skierowania osobiście. Wystarczy, że podczas rejestracji poda 4-cyfrowy kod i numer PESEL.
E-skierowanie nigdy nie będzie nieczytelne, a umieszczone na nim dane są pobierane automatycznie.
Pacjent ma wgląd do swoich e-skierowań w IKP i w aplikacji mojeIKP (jeśli ją pobrał). Nie ma też ryzyka, że zgubi e-skierowanie, co mogło się zdarzyć, kiedy skierowania były papierowe.
E-skierowanie to sprawniejsza rejestracja.

Na jakie świadczenia otrzymasz e-skierowanie?

E-skierowanie można otrzymać na następujące świadczenia:

leczenie szpitalne (oprócz leczenia szpitalnego psychiatrycznego);
badania: rezonans magnetyczny, badanie endoskopowe przewodu pokarmowego, badanie echokardiograficzne płodu, pozytonowa tomografia emisyjna (PET); tomografia komputerowa, badania medycyny nuklearnej;
rehabilitację;

Na jakie świadczenia nie uzyskasz e-skierowania?

Na niektóre świadczenia lekarz nie może wystawić e-skierowania i konieczne jest skierowanie tradycyjne, papierowe. Dotyczy to następujących świadczeń:

pobyt w sanatorium (leczenie uzdrowiskowe);
szpitalne leczenie psychiatryczne;
leczenie w poradni logopedycznej;
program lekowy.

Wystawienie skierowania w wersji papierowej może być jedynym rozwiązaniem, kiedy wystawiająca je osoba nie może określić tożsamości pacjenta, wystawiający jest z innego kraju członkowskiego UE, a w Polsce przebywa okazjonalnie, lub nie ma dostępu do systemu e-zdrowie (np. z powodu braku połączenia z internetem).

Świadczenia, które zrealizujesz bez skierowania

Realizacja niektórych świadczeń nie wymaga skierowania. Są to:

konsultacja wybranych specjalistów: ginekolog i położnik, psychiatra, wenerolog, onkolog, dentysta, psycholog, optometrysta i lekarz medycyny sportowej,
wizyta w poradni chorych na gruźlicę i nosicieli wirusa HIV;
sytuacja, kiedy pacjent ma zostać skierowany na badania podczas pobytu w szpitalu.

Kto może wystawić e-skierowanie?

E-skierowanie wystawia:

lekarz;
pielęgniarka;
położna;
każdy pracownik medyczny, jeśli istnieje zagrożenie pacjenta.

Jak sprawdzić e-skierowanie dziecka?

E-skierowanie dziecka do 18. roku życia jest widoczne na IKP rodzica lub w aplikacji mojeIKP. Dziecko powyżej 16. r.ż. ma dostęp do swojego IKP, jednak nie może podejmować decyzji dotyczących swojego leczenia. Po skończeniu przez dziecko 18 lat IKP dziecka staje się automatycznie IKP dorosłego.

Pytania i odpowiedzi

1. Kiedy mogę otrzymać e-skierowanie?

Podczas e-wizyty lekarz każdorazowo ocenia stan zdrowia pacjenta i jeśli istnieją ku temu wskazania, może wystawić e-skierowanie.

2. Czy lekarz może odmówić mi wystawienia skierowania?

Jeśli lekarz uzna, że nie ma ku temu wskazań zdrowotnych, może odmówić wystawienia e-skierowania.

3. Na co nie otrzymam skierowania?

Obecnie e-skierowania nie są wystawiane na:

leczenie uzdrowiskowe lub sanatoryjne,
programy lekowe,
rehabilitację,
leczenie w szpitalu psychiatrycznym.

4. Do jakich specjalistów potrzebne mi jest skierowanie?

Skierowanie jest potrzebne w przypadku badań diagnostycznych oraz świadczeń realizowanych w ramach:

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
leczenia szpitalnego,
leczenia uzdrowiskowego,
rehabilitacji leczniczej,
opieki nad przewlekle chorymi.

Skierowanie nie jest potrzebne w przypadku wizyty u następujących lekarzy specjalistów:

ginekologa i położnika,
onkologa,
psychiatry,
wenerologa,
dentysty.

5. Czy otrzymam skierowanie na leczenie szpitalne?

Twój lekarz może wystawić Ci skierowanie na leczenie szpitalne, jeśli celu leczenia nie da się osiągnąć w żaden inny sposób.

Lekarz na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego oraz Twojej dokumentacji medycznej i wyników badań podejmie decyzję o wystawieniu takiego skierowania.

6. Czy otrzymam skierowanie na badania obrazowe lub endoskopowe?

Tak. Twój lekarz na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego może wystawić Ci e-skierowanie na wykonanie badań obrazowych oraz endoskopowych.

Badania obrazowe, na które możesz otrzymać e-skierowanie:

ultrasonografia (USG),
badanie rentgenowskie (RTG),
rezonans magnetyczny (MR),
tomografia komputerowa (TK),
mammografia,
echokardiografia (ECHO),
inne.

Badania endoskopowe, na które możesz otrzymać e-skierowanie:

gastroskopia,
kolonoskopia,
laryngoskopia,
endoskopia kapsułowa,
bronchoskopia,
inne.

9. Czy muszę wydrukować skierowanie, by móc je zrealizować?

Nie. Skierowanie jest automatycznie zapisywane w IKP (Internetowym Koncie Pacjenta) przez lekarza.

10. Jak mogę zrealizować e-skierowanie?

Po wystawieniu e-skierowania otrzymasz e-mailem oraz SMS-em 4-cyfrowy numer PIN. Twoje skierowanie automatycznie znajdzie się w systemie. Wystarczy, że podczas rejestracji w wybranej placówce (np. do szpitala, pracowni tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego) podasz otrzymany PIN wraz z numerem PESEL.

11. Jak długo jest ważne e-skierowanie?

Skierowanie jest ważne tak długo, jak długo utrzymuje się problem zdrowotny, który był przyczyną wydania skierowania, oraz jak długo Twój lekarz specjalista, który Cię prowadzi, wyznacza terminy kolejnych wizyt.

Wyjątkami są:

skierowanie na leczenie uzdrowiskowe, które podlega weryfikacji co 18 miesięcy, licząc od dnia jego wystawienia,
skierowanie na cykl zabiegów fizjoterapeutycznych, które należy zarejestrować w zakładzie rehabilitacji nie później niż 30 dni od dnia jego wystawienia,
skierowanie do szpitala psychiatrycznego, którego ważność wygasa po upływie 14 dni.

13. Co jeśli na moim e-skierowaniu jest błąd?

Jeśli na Twoim e-skierowaniu jest błąd, skontaktuj się z lekarzem.

14. Czy otrzymam e-skierowanie na wizyty oraz badania refundowane przez NFZ?

Nie. Lekarz w czasie wizyty prywatnej nie ma możliwości wystawienia skierowania na wizyty refundowane przez NFZ. Możesz jednak otrzymać skierowanie na badania oraz wizyty w ramach prywatnej opieki zdrowotnej.