Opieka koordynowana w ramach ścieżki pulmonologicznej
Opieka koordynowana w POZ w ramach ścieżki pulmonologicznej ma na celu zapewnienie pacjentowi choremu na astmę lub POChP kompletnej diagnostyki, leczenia i profilaktyki. Założeniem opieki koordynowanej jest poprawa dostępności, jakości oraz efektywności opieki oraz satysfakcji pacjenta chorego przewlekle. Głównym elementem jest Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM) będący rozpisanym w szczegółach planem wizyt u specjalistów oraz badań. IPOM zakłada wizyty u lekarzy specjalistów i dietetyka, obejmuje również realizację profilaktyki w stosunku do osób kwalifikujących się do programów profilaktycznych.
Porada wstępna
Podczas pierwszej porady potwierdza się lub wyklucza wstępne rozpoznanie choroby przewlekłej, która kwalifikuje do objęcia opieką koordynowaną. Choroby kwalifikujące do opieki koordynowanej w przypadku ścieżki pulmonologicznej:
- astma oskrzelowa
- przewlekła choroba obturacyjna płuc (POChP)
Wizyta kompleksowa
Wizyta kompleksowa to coroczna ocena stanu zdrowia pacjenta chorego na astmę oskrzelową lub POChP, podczas której zaleca się się badania kontrolne i badania przedmiotowe. Wizyta kompleksowa realizowana jest przez lekarza, pielęgniarkę i koordynatora raz w roku.
Wizyta kompleksowa obejmuje:
- wywiad
- badanie przedmiotowe
- analizę wyników badań i stosowanego leczenia
- zalecenie niezbędnych konsultacji specjalistycznych oraz badań diagnostycznych
- opracowanie Indywidualnego Planu Opieki Medycznej (IPOM)
Indywidualny Plan Opieki Medycznej (IPOM)
IPOM to dokument dla pacjenta, który zawiera:
- status zdrowia pacjenta
- rozpoznania
- plan farmakoterapii
- zalecenia edukacyjne i postępowanie niefarmakologiczne
- listę badań diagnostycznych
- listę konsultacji specjalistycznych
Badania i konsultacje realizowane w ramach ścieżki
- spirometria
- spirometria z próbą rozkurczową
- konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie pulmonologii lub alergologii
- 9 porad edukacyjnych lub dietetycznych rocznie
Opieka koordynowana elementem POZ
Opieka koordynowana prowadzona jest w ramach POZ w ramach NFZ – pacjent nie ponosi kosztów świadczeń. Programem mogą być objęci pacjenci od 18 roku życia.
