NFZ zmienia zasady finansowania badań dla pacjentów onkologicznych
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował projekt zarządzenia prezesa NFZ, który zmienia zasady zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Chodzi o rozliczanie badań wykonywanych ponad liczbę określoną w kontrakcie.
Projekt zakłada, że współczynniki korygujące, stosowane obecnie do części badań, nie będą miały zastosowania w leczeniu onkologicznym prowadzonym na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego DiLO oraz w monitorowaniu pacjentów po zakończonym leczeniu nowotworu, czyli w tzw. follow-upie onkologicznym.
To oznacza odejście od mechanizmu, który od początku drugiego kwartału obniżał finansowanie części świadczeń wykonywanych ponad limit kontraktowy.
Jakich badań dotyczą zmiany?
Zmiany obejmują badania kluczowe w diagnostyce i kontroli leczenia chorób nowotworowych. Mowa o:
Zgodnie z dotychczasowymi zasadami NFZ płacił za badania wykonane ponad limit tylko część stawki. W praktyce było to:
- 50% stawki za tomografię komputerową i rezonans magnetyczny,
- 60% stawki za gastroskopię i kolonoskopię.
Projekt opublikowany przez NFZ przewiduje odejście od tych ograniczeń w przypadku pacjentów onkologicznych, zarówno leczonych aktywnie, jak i pozostających pod kontrolą po zakończeniu terapii.
Ministerstwo Zdrowia: decyzja po analizie dostępności badań
We wtorek resort zdrowia poinformował w komunikacie, że podjął decyzję o zniesieniu stawki degresywnej dla pacjentów z rozpoznaniem nowotworu. Jak podkreślono, dotyczy to zarówno osób będących w trakcie leczenia, jak i tych po jego zakończeniu, objętych obserwacją onkologiczną.
Ministerstwo wskazało, że decyzja jest efektem monitorowania dostępności świadczeń oraz czasu oczekiwania na badania. Znaczenie miały także prace prowadzone przez powołany przez resort Zespół do spraw wypracowania rekomendacji związanych z poprawą jakości i dostępności badań w diagnostyce obrazowej.
To istotna informacja zwłaszcza dla pacjentów po leczeniu, którzy wymagają regularnych badań kontrolnych w celu wykrycia wznowy choroby lub oceny efektów terapii.
Zmiany mają obowiązywać wstecz
Projektowane przepisy mają mieć zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 kwietnia 2026 roku. To właśnie wtedy weszło w życie zarządzenie prezesa NFZ wprowadzające stawkę degresywną.
Oznacza to, że nowe zasady mają objąć także świadczenia wykonane już od początku obowiązywania kontrowersyjnych rozliczeń. Dla placówek medycznych może to mieć znaczenie finansowe, a dla pacjentów — przełożyć się na większą dostępność badań.
Projekt trafił do konsultacji publicznych
Na razie mamy do czynienia z projektem zarządzenia, który został skierowany do konsultacji publicznych. Termin na zgłaszanie uwag upływa 16 czerwca 2026 w południe.
Jeśli proponowane przepisy wejdą w życie w obecnym kształcie, z systemu zniknie rozwiązanie krytykowane za to, że mogło utrudniać realizację badań u pacjentów onkologicznych, szczególnie tych wymagających stałego monitorowania po zakończeniu leczenia.
Co to oznacza dla pacjentów?
Dla chorych onkologicznie i osób pozostających pod opieką po zakończeniu terapii planowane zmiany mogą oznaczać łatwiejszy dostęp do badań niezbędnych w diagnostyce i kontroli stanu zdrowia. Dotyczy to przede wszystkim tych świadczeń, które są szczególnie ważne w wykrywaniu nawrotu choroby lub ocenie postępów leczenia.
Zniesienie niższego finansowania badań wykonywanych ponad limit ma zmniejszyć ryzyko, że placówki będą ograniczać ich realizację z powodów ekonomicznych.
Potrzebujesz konsultacji z onkologiem?
Umów wizytę stacjonarną lub telekonsultację
