Skręcenie – na czym polega?
Staw skokowy to struktura o skomplikowanej budowie. Jednym z najczęściej występujących urazów w jego obrębie jest skręcenie boczne, do którego dochodzi poprzez gwałtowne, silne zgięcie stopy do wewnątrz. Torebka stawowa i więzadła stawowe ulegają wtedy rozciągnięciu; jeśli działająca na nie siła jest duża, mogą nawet zostać rozerwane.W największym stopniu na uraz są narażone osoby uprawiające sport, przede wszystkim koszykarze, tenisiści i biegacze (szczególnie jeśli teren, po którym biegają, jest nierówny). Do skręcenia kostki może jednak dojść również podczas zwykłego spaceru.
Skręcenie kostki a zwichnięcie
Ze względu na ciężkość uszkodzenia urazy dzielimy na skręcenia, zwichnięcia i złamania. Skręcenie dotyczy wyłącznie tkanek miękkich. Zwichnięcie jest natomiast urazem poważniejszym, bardziej bolesnym – powierzchnie stawowe (kości tworzące staw) ulegają wtedy całkowitemu przemieszczeniu względem siebie.Skręcenie kostki – objawy
Objawy skręcenia kostki zależą od tego, jak poważny jest uraz.- I stopień – więzadła uległy rozciągnięciu, ale nie zostały uszkodzone. Pacjent może chodzić, mimo że odczuwa niewielki ból w okolicy kostki bocznej. Występuje nieduży obrzęk (opuchlizna) oraz tkliwość w miejscu urazu.
- II stopień – więzadła zostały częściowo rozerwane. Pacjent albo nie może chodzić, albo chodzi z dużym trudem, odczuwa znaczny ból. Obrzęk jest dość rozległy, pojawia się też krwiak (zasinienie tkanki podskórnej).
- III stopień – doszło do całkowitego rozerwania więzadeł. Pacjent nie może chodzić, odczuwa silny ból. Występuje rozległy obrzęk oraz krwiak. W późniejszym okresie może pojawić się niestabilność stawu.
Diagnostyka i leczenie skręcenia stawu skokowego
Aby ocenić stopień uszkodzeń stawu skokowego po urazie, wykonuje się badanie fizykalne oraz badania obrazowe: RTG, USG lub (rzadziej) rezonans magnetyczny. Pozwalają one wykluczyć poważniejsze zmiany, takie jak zwichnięcia czy złamania.Leczenie skręconej kostki polega na stosowaniu zasady RICE.
- Rest – odciążanie kończyny (odpoczynek, używanie kul łokciowych).
- Ice – chłodzenie stawu np. okładami z lodem.
- Compression – stosowanie opatrunku uciskowo-usztywniającego.
- Elevation – unoszenie kończyny ponad poziom ciała.
W cięższych przypadkach może być konieczne założenie opatrunku gipsowego, a nawet – jeśli uraz jest zaawansowany – przeprowadzenie operacji polegającej na rekonstrukcji uszkodzonych więzadeł. Po zdjęciu opatrunku gipsowego przy skręceniu kostki II i III stopnia zaleca się rozpoczęcie rehabilitacji.
