Mam problem z osiągnięciem erekcji. Co robić?

PYTANIE PACJENTA

Mam 37 lat. Mam problem z osiągnięciem odpowiedniej do współżycia erekcji. Przed stosunkiem stresuje się, że nie dojdzie do wzwodu. Jeśli erekcja nastąpi po zażyciu leków wspomagających, to trwa bardzo krótko, a ja cały czas myślę, że coś pójdzie nie tak. Jeśli już dojdzie do stosunku to jest bardzo szybki, wytrysk jest przedwczesny ponieważ myślę, że muszę szybko reagować, boję się, że erekcja ustąpi.

ODPOWIEDŹ EKSPERTA

Większość zaburzeń seksualnych ma przyczynę psychogenną. Proponuję zgłoszenie się do psychoterapeuty poznawczo-behawioralnego. W leczeniu stosuje się na przykład metodę PLISSIT. Nazwa modelu pochodzi od pierwszych liter słów, oznaczjących kolejne poziomy terapii: Permission, Limited Information, Specific Sugestions i Intensive Therapy. Pierwszy poziom to pozwolenie sobie w parze na swobodną dyskusję na tematy seksualne, potrzeb, pragnień, fantazji, oczekiwań. Drugi poziom to edukacja, dotycząca seksualności kobiety i mężczyzny, cyklu zachowań seksualnych, form aktywności seksualnej itd.

W modelu PLISSIT można zatrzymać się na każdym poziomie i połowa osób kończy terapię na opisanych dwóch poziomach. Kolejny poziom to zdefiniowanie problemu w parze, zrozumienie go (czyli konceptualizacja w modelu ABC), ustalenie celów terapii i zaproponowanie konkretnego planu terapii. Intensywne leczenie – ostatni (piąty) poziom modelu obejmuje konkretne techniki pracy z zaburzeniami seksualnymi. Warto wspomnieć, że jedynie 5-10% osób korzysta z pogłębionej terapii z poziomu Intensive Therapy.

Specyficzne metody obejmują: tworzenie listy upragnionych zmian, ustalenie listy fantazji seksualnych, tworzenie mapy stref erogennych, technikę miesiąca miodowego, analizę przekazu rodzinnego. Technika miesiąca miodowego polega na powstrzymaniu się na okres jednego miesiąca od aktywności seksualnej. W tym czasie para zaczyna ze sobą randkować, organizują dla siebie przyjemności, adorują się, chodzą na romantyczne spacery, przytulają się, całują. Analiza przekazu rodzinnego dotyczy ustalenia rodzinnych wzorców, dotyczących ról płciowych i seksualnych, które wpływają na podejście do seksualności i relacji. Wychwycenie tych wzorców jest podstawą do ich modyfikacji lub przebudowy w pracy w parze.

Wspomagające może być również okresowe pobieranie leku z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, które opóźniają wytrysk więc mogą pomóc „zgubić” ten objaw w standardzie, do którego dążymy w seksuologii: seksie wystarczająco dobrym.