Diabetolog

Diabetolog zajmuje się leczeniem różnych typów cukrzycy.Wyróżnia się następujące typy choroby:

• Cukrzyca typu 1
• Cukrzyca typu 2
• Cukrzyca ciążowa
• Cukrzyca monogenowa (typu MODY)
• Cukrzyca typu LADA
• Cukrzyca polekowa i pooperacyjna

Cukrzyca zaliczana jest do chorób metabolicznych, jednak ma charakter ogólnoustrojowy, ponieważ występująca przy cukrzycy hiperglikemia (zbyt wysoki poziom cukru we krwi) może mieć negatywny wpływ praktycznie na cały organizm.

Głównym zadaniem diabetologa jest takie ustawienie leczenia cukrzycy, aby stężenie cukru we krwi pacjenta było jak najbliższe normy. Wyróżnia się wiele różnych typów leków hipoglikemizujących oraz różne rodzaje insuliny; które można ze sobą łączyć, aby osiągnąć cel terapeutyczny.

W kompetencji diabetologa leży także leczenie przewlekłych powikłań cukrzycy. Do głównych powikłań cukrzycy, z którymi styczność może mieć diabetolog, zalicza się:

• Cukrzycową chorobę nerek (inaczej nefropatia cukrzycowa)
• Cukrzycową chorobę oczu (inaczej retinopatia cukrzycowa)
• Neuropatię cukrzycową
• Choroby układu krążenia

Zadaniem diabetologa jest monitorowanie stanu zdrowia pacjenta w zakresie rozwoju powikłań, a w razie ich pojawiania się skierowanie diabetyka do specjalisty (kardiologa, okulisty, nefrologa) i prowadzenie terapii wspólnie ze specjalistami z innych dziedzin, w celu opóźnienia progresji powikłań.

Cukrzyca typu 2 jest skorelowana z insulinoopornością, stąd problem insulinooporności także leży w gestii zainteresowań diabetologów.

Cukrzyca to choroba cywilizacyjna, która dotyczy około 10% polskiego społeczeństwa. Nie wszyscy pacjenci z cukrzycą leczą się u specjalistów diabetologów, leczeniem cukrzycy zajmują się także lekarze chorób wewnętrznych. Pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy mają stabilne poziomy cukru dzięki przyjmowaniu leków doustnych przepisanych przez internistę oraz stosowaniu diety nie muszą korzystać z konsultacji diabetologicznych. Ta rekomendowana jest przede wszystkim pacjentom leczonym insuliną oraz pacjentom z zaawansowaną cukrzycą z powikłaniami. Leczenia insuliną wymaga:

• Każdy pacjent z cukrzycą typu 1
• Część pacjentów z cukrzycą typu 2 (zazwyczaj po kilku latach leczenia lekami doustnymi)
• Kobiety z cukrzycą ciążową, które nie są w stanie osiągnąć prawidłowych glikemii stosując wyłącznie dietę cukrzycową

Pacjent leczony w gabinecie diabetologicznym powinien zgłaszać się na wizyty raz na kwartał, jeśli leczenie przebiega zgodnie z planem, cukry utrzymują się w granicach normy, a chory czuje się dobrze. Jeśli natomiast pojawią się problemy z glikemią, pogorszone samopoczucie, czy objawy, które mogą świadczyć o powikłaniach cukrzycy wówczas należy skonsultować się ze specjalistą niezwłocznie. Podczas wizyty diabetolog:

• Sprawdza poziomy cukru we krwi z ostatniego okresu (w pamięci glukometru lub systemu cgm, albo w dzienniczku samokontroli)
• Dokonuje pomiaru ciśnienia tętniczego i pulsu
• Może sprawdzać czucie w kończynach dolnych (w ramach badania przesiewowego w kierunku neuropatii)
• Dokonuje pomiaru masy ciała
• W wielu gabinetach można na miejscu wykonać badanie HbA1c
• Omawia z pacjentem zasady leczenie (reedukacja chorych to element terapii cukrzycy)
•  Analizuje wyniki wcześniej zleconych badań
• Jeśli jest taka potrzeba, zmienia dawki leków, dodaje leki z innych grup terapeutycznych, aby osiągnąć cel, jakim jest właściwe wyrównanie cukrzycy mierzone odsetkiem hemoglobiny glikowanej.