Planowanie ciąży przy cukrzycy
Planowanie ciąży rozpoczyna się jeszcze przed zapłodnieniem. W przypadku kobiet z cukrzycą bardzo ważne jest, by przed rozpoczęciem starań o dziecko zadbać o prawidłowe wyrównanie choroby. Niewłaściwie wyrównana cukrzyca może być powodem powikłań przy ciąży, może także niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka.Chociaż cukrzyca sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę, według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego ciąża nie jest zalecana u kobiet z cukrzycą powikłaną:
- nefropatią ciężkiego stopnia charakteryzującą się klirensem kreatyniny <40 ml/min;
- niekontrolowanym, opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym;
- ciężką, niepoddającą się leczeniu retinopatią;
- neuropatią autonomiczną z zajęciem układu bodźców przewodzącego serca lub przewodu pokarmowego.
Podstawowe badania przy planowaniu ciąży
Kobieta z cukrzycą planująca ciążę powinna przygotować się do niej, wykonując niezbędne badania. Dzięki nim można ocenić, czy ciąży zagrażają jakieś powikłania. Do podstawowych badań należy:- HbA1c,
- badanie dna oka,
- badanie nerek,
- badanie neurologiczne,
- badanie ciśnienia tętniczego krwi.
Insulinoterapia w ciąży
Według zaleceń kobiety w ciąży chore na cukrzycę powinny być leczone insuliną. Doustne leki przeciwcukrzycowe nie są obecnie rekomendowane do leczenia cukrzycy w ciąży w Polsce (na świecie jest z tym różnie). Zaleca się stosowanie insuliny metodą tradycyjnych wstrzyknięć, a także przy pomocy pompy insulinowej, zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Terapię pompową najlepiej rozpoczynać na etapie planowania lub we wczesnej ciąży. W ramach opieki nad ciężarną z cukrzycą ośrodki specjalizujące się w prowadzeniu cukrzycy są wyposażone w nowoczesne pompy insulinowe, które można bezpłatnie wypożyczyć. Celem programu jest zwiększenie liczby kobiet planujących ciążę, a także poprawa opieki nad ciężarnymi z cukrzycą. Program ten od wielu lat jest wspierany przez fundację Wielkiej Orkiestry Świątecznej Pomocy, na której stronach można znaleźć listę ośrodków specjalizujących się w opiece nad ciężarną z cukrzycą.Stała opieka podczas ciąży
Przez cały okres przygotowywania się do ciąży oraz w czasie ciąży i połogu kobieta powinna być pod stałą opieką diabetologa i ginekologa mającego doświadczenie w tej dziedzinie. Planując ciążę, należy również całkowicie zrezygnować z picia alkoholu i palenia papierosów.Autor: Redakcja
