Pieczenie lub kłucie w klatce piersiowej i bóle w mostku (zamostkowe) mogą mieć różne przyczyny: od mniej poważnych (ból nerwicowy) po wynikające z chorób (np. zapalenia mięśnia sercowego) i zagrażające życiu (zawał serca).
Ucisk, pieczenie, kłucie, gniecenie w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej może mieć różny charakter (np. ucisk, pieczenie), różną lokalizację (np. ból zamostkowy, ból po prawej stronie klatki piersiowej), pojawiać się w określonych sytuacjach (np. w czasie kaszlu lub po jedzeniu), występować z objawami towarzyszącymi (typu: duszność, potliwość, tkliwość przy dotyku) lub bez objawów towarzyszących.
Umiejscowienie bólu klatki piersiowej, jego charakter, czynniki wzmagające lub łagodzące ból, częstotliwość i czas występowania, a także symptomy towarzyszące – wszystko to ma znaczenie w diagnostyce przyczyn tego rodzaju dolegliwości bólowych. A przyczyn może być wiele. Ból w klatce piersiowej często wskazuje na problem z układami: mięśniowo-szkieletowym, sercowo-naczyniowym oraz pokarmowym.
Niezależnie od rodzaju bólu, stopnia nasilenia i częstotliwości występowania nie należy lekceważyć tego rodzaju objawu – każdy epizod związany z bólem w klatce piersiowej należy zgłosić lekarzowi, a w przypadku nagłego silnego bólu niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.
Potrzebujesz konsultacji z kardiologiem?
Umów wizytę stacjonarną lub telekonsultację
Rodzaje i częste typy bólu w klatce piersiowej
- ból dławicowy – w dusznicy bolesnej
- ból wieńcowy – w zawale serca
- ból opłucnowy
- ostry ból
- dolegliwości bólowe wynikające z urazu klatki piersiowej
- piekący ból w klatce piersiowej wynikający z refluksu przełykowo-żołądkowego
Ból w klatce piersiowej, ból w mostku – przyczyny
Ból ze strony układu oddechowego
- zapalenie płuc
- zapalenie oskrzeli
- zapalenie opłucnej
- odma
- zatorowość płucna
Ból ze strony układu sercowo-naczyniowego
- zawał serca
- zapalenie osierdzia
- dławica piersiowa
- tętniak aorty piersiowej
- rozwarstwienie aorty
- zapalenie mięśnia sercowego
- kardiomiopatia
- nadciśnienie płucne
- arytmia (zaburzenia rytmu serca)
Ból ze strony układu pokarmowego
- refluks żołądkowo-przełykowy
- choroba wrzodowa żołądka
- choroba wrzodowa dwunastnicy
- rozerwanie przełyku
Ból z innych przyczyn
- choroby kostno-stawowe
- kamica żółciowa
- ból nerwicowy, zespołu lękowe
- nowotwory zlokalizowane w klatce piersiowej
- przerzuty nowotworów do klatki piersiowej
- półpasiec
- przyjmowanie niektórych leków
Ból w klatce piersiowej – po prawej stronie
Przyczyną bólu w klatce piersiowej zlokalizowanego w prawym podżebrzu, w prawym nadbrzuszu, często promieniującego do prawego barku może być kamica pęcherzyka żółciowego. Ból jest silny, może trwać do kilku godzin, a objawy towarzyszące to często: nudności i wymioty. Jeśli przyczyną jest kamica żółciowa, to dolegliwości bólowe nasila spożycie tłustego posiłku, a zmniejsza pozycja leżąca.
Ból w klatce piersiowej – po lewej stronie
Ból promieniujący do lewego barku i szyi może wskazywać na zapalenie osierdzia (stan zapalny worka osierdziowego); objawami towarzyszącymi są wówczas m.in.: duszność i ból w okolicy serca nasilający się przy kaszlu. Bardzo często jest to objaw bólu wieńcowego przy zawale serca.
Ból w klatce piersiowej przy wdechu
Ból przy głębokim wdechu może wynikać m.in. z odmy opłucnowej (to tzw. ból opłucnowy, nierzadko towarzyszy mu duszność) lub zapalenia osierdzia. Ból opłucnowy często występuje przy zapaleniu oskrzeli. Zgłaszają go również pacjenci z zaawansowaną infekcją SARS-coV-2 wymagający tlenoterapii. Przy głębokim wdechu ujawniać się będą również bóle związane z urazami klatki piersiowej (stłuczenie żeber, złamania) oraz z zapaleniem stawów mostkowo-żebrowych.
Ból w klatce piersiowej przy kaszlu
Kaszel współwystępujący z bólem w klatce piersiowej lub kaszel jako czynnik nasilający dolegliwości bólowe może wskazywać na zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc mogące drażnić opłucną lub problemy z kręgosłupem.
Bólowi w klatce piersiowej od kręgosłupa często towarzyszy zjawisko nasilenia bólu w momencie wykonywania ruchów klatki piersiowej.
Nerwobóle, bóle nerwicowe i stres jako przyczyny bólu
Mechanizm bólu nerwicowego jest niejasny, a dolegliwości bólowe mogą pojawić się w różnych typach nerwic; najczęściej dotyczą przedniej ściany klatki piersiowej i nasilają się w momencie stresu. Mogą wystąpić objawy towarzyszące: niepokój, stany lękowe, kołatanie serca, duszności. W przypadku bólu nerwicowego ważne jest różnicowanie z nerwobólami, które mogą pojawić się w przebiegu różnych chorób wywołujących zapalenie nerwów międzyżebrowych lub w przypadku ucisku zwyrodnieniowego na nerwy w kręgosłupie. Jeśli przyczyną nerwobólu w klatce piersiowej jest półpasiec, wówczas ból występuje najczęściej jednostronnie. Obserwuje się również występowanie charakterystycznej wysypki.
Bóle zamostkowe
Ból zamostkowy może wynikać z dławicy piersiowej (jest piekący i gniotący, może promieniować do szyi, nasila się od wysiłku fizycznego, a zmniejsza – po zaprzestaniu wysiłku lub przyjęciu nitrogliceryny), zawału serca (ból zaciskający, nagły – nie ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny) lub zapalenia osierdzia (ból jest ostry i kłujący).
Ucisk w mostku, pieczenie i kłucie
Ból zamostkowy piekący, zwykle pojawiający się okresowo, może wskazywać na dolegliwości ze strony układu pokarmowego:
- refluks żołądkowo-przełykowy (objawy towarzyszące: ból w nadbrzuszu, niestrawność, zgaga, odbijanie);
- chorobę wrzodową (ból w dolnej części klatki piersiowej i w nadbrzuszu).
Ból zamostkowy nagły może wskazywać na pęknięcie przełyku (silny i nagły ból, nagłe krwiste wymioty).
Ból w klatce piersiowej u dzieci – z czego może wynikać?
Przyczyn tego rodzaju dolegliwości może być wiele – jeśli dziecko zgłasza ból w klatce piersiowej lub nadbrzuszu, należy zgłosić się do lekarza. Często w przypadku dzieci ból wynika z problemów w układzie mięśniowo-szkieletowym (wady postawy) lub schorzeń płuc.
Diagnostyka i badania – do jakiego lekarza iść z bólem w klatce piersiowej?
Na początek warto zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, który wstępnie określi przyczynę bólu i skieruje na dodatkowe badania lub/i kolejne wizyty u specjalistów (kardiologa, gastroenterologa, pulmonologa). Badania wykonywane w diagnostyce bólu w klatce piersiowej to m.in.:
- badania laboratoryjne krwi;
- badanie fizykalne;
- pomiar ciśnienia tętniczego (na obu tętnicach ramieniowych);
- RTG klatki piersiowej;
- EKG;
- tomografia komputerowa klatki piersiowej;
- USG jamy brzusznej;
- badanie Holtera EKG i RR;
- echokardiografia;
- badanie gastroendoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Silny ból w klatce piersiowej – co robić?
Jeśli wystąpi nagły i silny ból w klatce piersiowej (szczególnie z objawami towarzyszącymi, tj. dusznością, nudnościami, wymiotami, omdleniem, zawrotami głowy, uczuciem kołatania czy nagłymi zmianami wartości RR), należy wezwać karetkę pogotowia ratunkowego.
Autor: Jacek Krajl
