Ból żeber i ból pod żebrami – przyczyny i leczenie

Co prawda częstymi przyczynami bólu żeber są urazy i stłuczenia, ale bóle w okolicy podżebrowej lub bóle po lewej bądź prawej stronie mogą równie dobrze wskazywać na różnego rodzaju neuralgie, problemy z narządami wewnętrznymi, zapalenia (np. zapalenie opłucnej, zapalenie trzustki) lub choroby, takie jak półpasiec.

Ból żeber w każdym przypadku powinien być diagnozowany przez lekarza – dalsze postępowanie zalecane jest dopiero w oparciu o szczegółowy wywiad medyczny.

Przyczyny bólu żeber

• Stłuczenia, urazy mechaniczne (w tym również złamania żeber) – na uszkodzenia żeber narażone są szczególnie osoby aktywne fizycznie (np. uprawiające sporty kontaktowe) oraz osoby starsze. W miejscu urazu często pojawia się widoczny siniak, a ból żeber narasta przy dotyku, przy wdechu lub w czasie poruszania się. W przypadku niegroźnego stłuczenia ból żeber może zniknąć samoistnie w ciągu kilku dni, czasami kontuzja jest jednak poważniejsza – dochodzi do zmiany struktury żeber, miejscowego zapalenia lub uszkodzeń tkanki znajdującej się w okolicy klatki piersiowej.
• Ból żeber w okolicy mostka i ból w okolicy nadbrzusza – tego typu dolegliwości mogą wskazywać na choroby żołądkowe (np. refluks, wrzody żołądka, nieżyt żołądkowo-jelitowy). Najczęściej dodatkowo występują inne objawy wskazujące na problem z układem pokarmowym (np. bóle brzucha, pieczenie w przełyku, wzdęcia, puste odbijanie).
• Ból pod prawym żebrem – przyczyną w tym przypadku może być problem z wątrobą lub kamica żółciowa.
• Ból w lewym podżebrzu – może wskazywać na choroby trzustki, jelit (np. kolkę jelitową), problem z lewą nerką lub choroby śledziony, a także występować w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Ból żeber z prawej i lewej strony (w okolic podżebrowej) – może wskazywać m.in. na zapalenie płuc.
• Nerwoból żebrowy – ten rodzaj bólu żeber wynika z ucisku korzeni nerwów rdzeniowych. Przyczyną mogą być zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, przepuklina krążka międzykręgowego.
• Ból żeber z przodu – bóle w przedniej części ciała mogą wskazywać na zespół Tietza (zapalenie chrząstek żebrowych).

Ból żeber – objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny bólowi żeber mogą towarzyszyć następujące objawy:

• zasinienie w miejscu bólu,
• dolegliwości żołądkowe,
• duszności,
• ograniczenia ruchomości ciała,
• promieniowanie bólu żeber do pleców,
• gorączka,
• ogólne osłabienie.

Pilnej konsultacji ze specjalistą wymaga szczególnie ból żeber z uczuciem gniecenia, ucisku w klatce piersiowej i bóle żeber z występującymi dodatkowo drętwieniami, np. lewej ręki, żuchwy (mogą wskazywać na problem sercowy), a także bóle nasilające się w czasie kaszlu (przyczyną może być złamanie żebra).

Jeśli towarzyszą Ci takie objawy skonsultuj się z lekarzem.

Leczenie bólu żeber

W leczeniu bólu żeber kluczowe jest ustalenie przyczyny występowania tej dolegliwości i zebranie jak najwięcej informacji klinicznych. W diagnostyce (poza wywiadem lekarskim) zazwyczaj wykonuje się badanie fizykalne i zaleca się wykonanie podstawowych badań diagnostycznych, takich jak:

• tomografia komputerowa,
• RTG klatki piersiowej,
• USG jamy brzusznej,
• EKG,
• morfologia,
• kreatynina,
• glikemia,
• CRP.

Jeśli problemem jest stłuczenie lub lekki uraz, a dodatkowo występuje stan zapalny, zaleceniem może być zastosowanie leczenia farmakologicznego (aby złagodzić dolegliwości bólowe). W takim przypadku miejscowo stosowane mogą być np. leki przeciwzapalne (żele z ibuprofenem, diklfenak).

Jeśli ból żeber wynika np. z wady postawy, to jedną z metod leczenia jest odpowiednia rehabilitacja. Z kolei ból żeber w ciąży może wynikać z przeciążenia, ale taki objaw również powinien być skonsultowany ze specjalistą.

Autor: Jacek Krajl