Przepuklina pachwinowa (hernia inguinalis) jest dolegliwością, która może się rozwinąć zarówno jako efekt zbyt dużego obciążenia i wysiłku fizycznego, jak i w efekcie urazu. Nieprawidłowe uwypuklenie pachwiny to zazwyczaj długotrwały proces – dopiero wraz z rozwojem choroby pojawiają się coraz bardziej charakterystyczne objawy, takie jak silny ból w pachwinie po wysiłku fizycznym.
Czym jest przepuklina pachwinowa?
U zdrowej osoby narządy wewnętrzne pozostają w tych samych miejscach – niezależnie od pozycji ciała. U osób z przepukliną pachwinową dochodzi do przemieszczenia narządu wewnętrznego lub jego fragmentu poza obszar jamy brzusznej – w miejsce, w którym nie powinien się znajdować. Jak do tego dochodzi? Jelita i narządy otoczone są nie tylko mięśniami brzucha, które są kluczową powłoką brzuszną, ale też otrzewną – solidną barierą ochronną. Gdy dochodzi do osłabienia tej bariery, a na skrzyżowaniu mięśni pojawia się szczelina – może dojść do wypuklenia otrzewnej.Dodatnie ciśnienie w jamie brzusznej dodatkowo wzmaga efekt parcia, a więc pogłębia problem uwypuklenia w pachwinie (wysiłek fizyczny, kaszel, śmiech, parcie na stolec – każdy wysiłek wpływający na pracę mięśni brzucha zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej). W ten sposób powstaje przepuklina pachwinowa, która co prawda może pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej pojawia się w młodości (gdy mięśnie brzucha nie są wystarczająco wykształcone) oraz w okresie późnej starości (gdy mięśnie brzucha są osłabione).
Przepuklina pachwinowa – rodzaje
Przepuklina pachwinowa – zaliczana do przepuklin brzusznych, dawniej nazywana przepukliną mosznową, dzieli się na podtypy:- przepuklina pachwinowa prosta (tzw. przepuklina przyśrodkowa);
- przepuklina pachwinowa skośna (tzw. przepuklina boczna).
Pod względem etiogenezy, czyli przyczyny powstania choroby, przepuklinę pachwinową dzieli się na wrodzoną (częstym typem jest w tym przypadku przepuklina pępkowenaj; typ skośny) oraz nabytą (przepukliny udowe; pachwinowe proste).
Warto wiedzieć, że u kobiet częściej występuje przepuklina udowa (patologiczna zmiana umiejscowiona jest wówczas występująca pod więzadłem pachwinowym); zaś u mężczyzn – przepuklina pachwinowa (zlokalizowana jest nad więzadłem pachwinowym).
Przepuklina pachwinowa – przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną przepukliny pachwinowej u noworodków jest nieprawidłowy zrost otworu u podstawy pępowiny (po jej odcięciu) – powstaje wówczas tzw. przepuklina pępkowa. U dzieci przepuklina pachwinowa może się rozwinąć w efekcie szybkiego wzrostu, niewystarczającego wykształcenia mięśni brzucha, wysokiej aktywności fizycznej. U osób starszych przyczyną powstania przepukliny jest zwiotczenie mięśni brzucha.Powstawaniu przepukliny pachwinowej sprzyjają:
- otyłość i nadwaga,
- przewlekły kaszel,
- przerośnięta prostata,
- ciężka praca fizyczna,
- ćwiczenia na siłowni bez rozgrzewki,
- trening siłowy mięśni brzucha,
- przewlekłe zaparcia.
Przepuklina pachwinowa – objawy
- guz w pachwinie – o miękkiej strukturze,
- powiększanie się guza w czasie śmiechu lub kaszlu,
- guz może znikać w pozycji leżącej,
- problem z oddaniem stolca,
- ból w podbrzuszu.
Przepuklina pachwinowa – leczenie
Lecznicze działanie często polecanych na przepuklinę pasów przepuklinowych nie zostało potwierdzone w badaniach. Jedyną skuteczną metodą leczenia przepukliny pachwinowej jest zazwyczaj leczenie operacyjne.Przepuklina pachwinowa – operacja
Operacja przepukliny pachwinowej polega na otwarciu jamy brzusznej, oddzieleniu od tkanek otaczających i podwiązaniu worka przepuklinowego. Ostatnim etapem zabiegu jest zszycie brzegów otrzewnej po odcięciu worka oraz zbliżenie szwami mięśni i więzadeł w miejscu, w którym doszło do osłabienia i uwypuklenia zmiany patologicznej.W trybie pilnym zabieg usunięcia przepukliny należy wykonać w przypadku, gdy dochodzi do jej uwięźnięcia – w innym przypadku operacja przepukliny jest nie jest wykonywana w trybie nagłym.
Po zabiegu istnieje ryzyko odnowienia się przepukliny pachwinowej, dlatego obecnie w czasie zabiegów dodatkowo zaszywane są specjalne siatki wzmacniające z tworzyw sztucznych. Dzięki temu ryzyko powikłań i ponownego rozwoju przepukliny jest znacznie mniejsze.
Autor: Jacek Krajl
