Rak prącia – objawy i rokowania. Jak wygląda rak prącia?

Rak prącia to nowotwór diagnozowany najczęściej u starszych mężczyzn, około 60. roku życia. Zmiany dotyczą narządu zewnętrznego, więc są widoczne na ogół gołym okiem – zalicza się do nich brodawki lub guzki na penisie oraz pojawiającą się wydzielinę. Nowotwór prącia występuje rzadziej u mężczyzn obrzezanych w młodości. Dominującym typem raka prącia jest rak płaskonabłonkowy, występujący w ponad 95% przypadków. Zmiany dotyczą zazwyczaj żołędzia lub napletka. Rak prącia szybko daje przerzuty do okolicznych węzłów chłonnych, dlatego tak ważne jest, aby do lekarza zgłaszać się od razu po pojawieniu się niepokojących objawów. Ból, w przypadku raka prącia, pojawia się już w zaawansowanym stadium.

Rak prącia – przyczyny

Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka prącia zalicza się:

• stulejkę (występuje u połowy mężczyzn chorych na raka prącia),
• niedostateczną higienę (element rakotwórczy znajduje się w mastce, która zawiera złuszczone komórki nabłonkowe oraz wydzielinę gruczołów napletkowych, zawierającej indol i skatol),
• przewlekłe stany zapalne prącia,
• zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV),
• zakażenie wirusem HIV.

Do czynników dodatkowych zaliczane są palenie papierosów oraz naświetlanie światłem UVA.

Objawy raka prącia

W pierwszej fazie rak prącia nie daje objawów, a pacjenci zgłaszają się do lekarza dopiero, kiedy pojawiają się zmiany na penisie. Do najczęstszych zaliczamy:

• stwardnienie,
• rumień,
• guzek,
• owrzodzenie,
• rozrost egzofityczny,
• krwawienie lub wydzielinę,
• uczucie pieczenie w cewce moczowej,
• trudności w oddawaniu moczu.

Rak prącia jest zazwyczaj niebolesny, rozwija się na żołędzi lub blaszce wewnętrznej napletka, nie powodując problemów w oddawaniu moczu. Dopiero w zaawansowanym stadium, kiedy doszło do nacieku na ciała jamiste prącia i ciało gąbczaste cewki mogą pojawić się tego typu problemy.

Nowotwór prącia często daje przerzuty do węzłów chłonnych pachwinowych, gdzie wyczuwalne są twarde, drobne guzki. Następnie nowotwór zajmuje węzły w obrębie miednicy i przestrzeni zaotrzewnowej.

Rak prącia – do jakiego lekarza? Diagnoza

Rak prącia, jako narządu zewnętrznego, jest zazwyczaj widoczny w badaniu fizykalnym. Podstawową metodą rozpoznania jest wykonanie biopsji. Dodatkowe badania, jakie należy wykonać to USG jamy brzusznej, rezonans magnetyczny oraz tomografia komputerowa. Lekarzem, który badania narządy rodne mężczyzn jest urolog. Wizyta u urologa zalecana jest mężczyznom, którzy ukończyli 40. rok życia. W trakcie wizyty lekarz powinien obejrzeć prącie i mosznę oraz zbadać prostatę.

Leczenie raka prącia

W przypadku dużych zmian w pierwszej kolejności pobiera się wycinek guza do badania histopatologicznego, natomiast w przypadku mniejszych zmian usuwa się je w całości. Zmiany nowotworowe na napletku są wskazaniem do obrzezania.

U chorych z zaawansowanym nowotworem konieczna jest częściowe lub całkowite usunięcie prącia oraz węzłów chłonnych pachwinowych. W przypadku raka prącia można stosować również radioterapię oraz chemioterapię u chorych ze stwierdzonymi odległymi przerzutami.

Zmiany przedrakowe, które mogą pojawić się na prąciu:

• choroba Bowena (objawia się strupkami pojawiającymi się na skórze trzonu prącia),
• brodawki płciowe, czyli grudki, wyglądem przypominające kalafiory,
• rogowacenie czerwone w postaci czerwonych plan zlokalizowanych zazwyczaj w okolicy żołędzi penisa,
• rogowacenie białe charakteryzujące się białymi plamami zlokalizowanymi na błonie śluzowej,
• liszaje zanikowe lub twardzinowe,
• róg skórny (naskórek z rogowaceniem).