Stopa cukrzycowa – kiedy konieczna jest interwencja chirurgiczna?
W leczeniu zakażeń stopy cukrzycowej często są stosowane specjalne środki oraz opatrunki. Ważne jest również odciążenie chorej kończyny, nawet na kilka miesięcy, oraz udrażnianie zwężonych naczyń krwionośnych.
Chirurgiczne opracowanie rany jest konieczne w większości przypadków, w których dochodzi do zakażenia rany. Antybiotykoterapia często okazuje się wtedy niewystarczająca. Jeśli w przebiegu infekcji pojawi się wydzielina ropna, pod skórą powstaną zgrubienia, guzy lub stan rany i skóry będzie ulegał pogorszeniu mimo zastosowanej antybiotykoterapii, wskazane będzie wykonanie wspomagających zabiegów chirurgicznych.
Rodzaje zabiegów chirurgicznych w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej
Drenaż przestrzeni ropnych
W przypadku zakażenia może dojść do wytworzenia się przestrzeni zawierającą ropę (zbierają się w niej martwe tkanki, bakterie, komórki układu odpornościowego). Przestrzeń ropna może obejmować rozległą powierzchnię i upośledzać prawidłowe funkcjonowanie kończyny. Zlokalizowanie przestrzeni ropnych jest możliwe w dokładnym badaniu pacjenta lub za pomocą badań obrazowych (USG). Postępowanie chirurgiczne polega najczęściej na ewakuacji ropy i przepłukaniu powstałej przestrzeni, a czasami dodatkowo na podaniu antybiotyków domiejscowo oraz zapewnieniu odpowiedniego drenażu rany. W przypadku obecności tkanek zmienionych martwiczo konieczne jest ich wycięcie.
Usunięcie martwiczo zmienionych tkanek
W przebiegu zakażenia może dojść do martwicy tkanek (skóry, mięśni, ścięgien, powięzi, kości). Jest to proces nieodwracalny i jedyną metodą leczenia pozostaje chirurgiczne usunięcie tych tkanek. Zmienione obszary muszą być usunięte do granicy zdrowej tkanki, czyli do miejsca, w którym pojawi się krwawiąca tkanka.
Częściowa amputacja
Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu martwiczych tkanek, z których rozszerza się stan zapalny. Najczęściej amputacja oszczędzająca dotyczy palca lub paliczka; czasami konieczna jest amputacja części lub całej stopy.
Wskazania do amputacji stopy
Trzy podstawowe wskazania do wykonania amputacji to:
- rozszerzająca się infekcja niepoddająca się leczeniu zachowawczemu;
- krytyczne niedokrwienie stopy, bez możliwości zabiegu przywracającego krążenie w niedokrwionych częściach stopy;
- zgorzel (rozkład tkanek w żywym organizmie dokonany przez bakterie beztlenowe), która doprowadziła do zniszczenia struktur stopy.
Wiele badań naukowych wskazuje, że rokowanie pacjentów poddanych amputacji jest złe, a przewidywana długość życia wynosi około 3 lat. Dlatego też tak ważna jest świadomość powagi problemu, jakim jest zespół stopy cukrzycowej. Czujność pacjenta i lekarza może pozwolić na szybkie wdrożenie leczenia i uratowanie kończyny.
Autor: Redakcja
