Mierzenie ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim wiąże się z ryzykiem błędu pomiarowego. Po pierwsze, pojedynczy pomiar ciśnienia tętniczego nie daje pełnego obrazu wahań ciśnienia w ciągu doby. Po drugie, ze względu na tzw. syndrom białego fartucha (czyli reakcję stresową pacjenta w gabinecie lekarskim) wyniki pomiarów gabinetowych mogą nie odzwierciedlać faktycznej wartości ciśnienia tętniczego. W celu pogłębionej diagnozy i szczegółowej kontroli nadciśnienia tętniczego zaleca się przeprowadzenie całodobowego monitorowania ciśnienia krwi (inne nazwy badania: holter RR, holter ciśnieniowy).
Czym jest holter ciśnieniowy?
Holter ciśnieniowy to kardiologiczne badanie diagnostyczne, które wykonuje się za pomocą przyrządu do całodobowego monitorowania ciśnienia. Pomiar jest wykonywany w określonych odstępach czasu, w nocy zwykle mniejszych. Odczyt wyników pomiaru ciśnienia oraz interpretacja wyników holtera ciśnieniowego są możliwe dopiero w czasie wizyty kontrolnej po wykonaniu badania. Badanie umożliwia analizę zmian ciśnienia dobowego w odniesieniu do odpowiednich norm.
Holter ciśnieniowy wyglądem przypomina tradycyjny ciśnieniomierz – składa się z mankietu zakładanego na ramię oraz aparatu, który zwykle mocuje się przy pasku spodni. Co 15–30 minut urządzenie dokonuje pomiaru ciśnienia tętniczego; wyniki pomiarów są gromadzone w systemie, a następnie przetwarzane komputerowo. Holter pozwala precyzyjnie określić, czy i ewentualnie w jakich porach doby ciśnienie jest nieprawidłowe.
Holter ciśnieniowy – przebieg badania
Całodobowa rejestracja ciśnienia tętniczego to badanie nieinwazyjne – jego przebieg przypomina monitorowanie EKG metodą Holtera, czyli ciągłe rejestrowanie pracy serca przez 24 godziny.
Aparat umożliwiający 24-godzinne monitorowanie poziomu ciśnienia zazwyczaj jest zakładany w godzinach porannych. Urządzenie do pomiaru ciśnienia jest połączone z mankietem nakładanym na rękę. W momencie pomiaru ciśnienia mankiet jest napełniany powietrzem – działa tak jak zwykły ciśnieniomierz. Po zadanym okresie zapis jest poddawany analizie przez lekarza.
Badanie jest bezbolesne (pod warunkiem że mankiet jest założony prawidłowo i w czasie jego pompowania nie uciska nadmiernie ramienia), jednak może być nieco krępujące, bo pompowania mankietu powietrzem – tak jak podczas klasycznego pomiaru ciśnienia – trudno nie usłyszeć i nie zauważyć.
Holter ciśnieniowy – jak przygotować się do badania?
Celem badania jest pomiar ciśnienia w codziennych warunkach życia badanej osoby, dlatego w czasie noszenia holtera pacjent powinien prowadzić typowy dla siebie tryb życia. Zaleceniem jest luźny ubiór, w szczególności rękaw, który nie będzie ograniczał napełniania mankietu powietrzem. W czasie trwania badania nie można brać kąpieli ani prysznica, ponieważ urządzenia nie należy zdejmować przez 24 godziny. Należy umyć się tak, aby nie zmoczyć aparatu ani nie przesunąć prawidłowo założonego mankietu.
W trakcie noszenia holtera pacjent powinien przyjmować stosowane na stałe leki, w tym leki obniżające ciśnienie tętnicze, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Holter ciśnieniowy – cena
Ile kosztuje 24-godzinny monitoring ciśnienia tętniczego? W zależności od przychodni koszt badania to ok. 100–200 zł.
Holter ciśnieniowy krok po kroku
- Aparat do pomiaru ciśnienia jest uruchamiany i montowany w gabinecie lekarskim (mankiet holtera ciśnieniowego jest zakładany bezpośrednio na skórę, dlatego w dniu pomiaru warto mieć na sobie np. koszulkę z krótkim rękawem lub luźny sweter).
- W czasie trwania monitoringu ciśnienia, gdy mankiet jest wypełniany powietrzem, należy mieć wyprostowaną rękę w łokciu.
- Pacjent – podobnie jak w przypadku holtera EKG – może być proszony o prowadzenie dziennika aktywności w ciągu doby.
Holter ciśnieniowy – wskazania
- kontrola ciśnienia tętniczego,
- występowanie lub podejrzenie nadciśnienia tętniczego,
- ocena skuteczności leczenia nadciśnienia tętniczego,
- wyeliminowanie zjawiska syndromu białego fartucha,
- wykrycie nagłych zmian i wahań dobowych ciśnienia tętniczego,
- nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie.
Autor: Jacek Krajl
