Martwice zapalenie powięzi – czym jest?
Martwicze zapalenie powięzi (ang. necrotizing fasciitis) to choroba infekcyjna objawiająca się ostrym zakażeniem podskórnej tkanki łącznej oraz przedziałów powięziowych. W jego wyniku, w bardzo krótkim czasie może dojść do rozleglej martwicy skóry, tkanek podskórnych i przedziałów powięziowych. Zakażenie ma zazwyczaj gwałtowny przebieg i może zagrażać życiu. Wywołują je tzw. „bakterie jedzące ciało”. Na szczęście występuje dość rzadko.
Kto jest narażony na martwicze zapalenie powięzi?
Martwicze zapalenie powięzi może wystąpić u każdego, jednak w sposób szczególny narażone są na nie osoby:
- mające problemy z niedoborami odporności,
- zmagające się z cukrzycą, nowotworami,
- nadużywające alkoholu, przyjmujące narkotyki.
Przyczyny martwiczego zapalenia powięzi
Martwicze zapalenie powięzi może powstać w wyniku:
- urazów otwartych,
- ran chirurgicznych oraz kłutych,
- drobnych zakażeń powierzchownych skóry,
- infekcji jamy ustnej.
Rodzaje martwiczego zapalenia powięzi
Martwicze zapalenie powięzi wywołują różne gatunki bakterii. Wyróżniamy trzy odmiany tego zakażenia:
- typ 1 – zakażenia wywołane przez bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne,
- typ 2 – zakażenia wywołane przez paciorkowca beta-hemolizującego z grupy A (paciorkowcowa zgorzel hemolityczna),
- typ 3 – zakażenia wywołane przez bakterie beztlenowe z grupy Clostridium (zgorzel gazowa).
Martwicze zapalenie powięzi – objawy, przebieg
Pierwsze objawy zapalenia powięzi często nie wzbudzają niepokoju. Należą do nich:
- nieduży rumień (niekiedy w ogóle on nie występuje),
- obrzęk,
- lekka bolesność zakażonego miejsca.
W bardzo szybkim czasie (zazwyczaj po paru godzinach) pojawiają się kolejne, takie jak:
- zasinienie skóry,
- pęcherze i strupy,
- utrata czucia w zakażonych obszarach,
- tachykardia, hipotonia,
- niekiedy wysoka gorączka, zaburzenia świadomości.
Kolejny etap, którego można się spodziewać to rozsiane wykrzepienie wewnątrznaczyniowe i niewydolność wielonarządowa (wówczas w przypadku nie podjęcia leczenia pacjent może umrzeć).
Martwicze zapalenie powięzi – diagnoza i leczenie
Lekarz stawia diagnozę najczęściej na postawie wyników badań krwi i bakteriologicznych oraz oczywiście objawów.
Leczenie rozpoczyna się od doszczętnego wycięcia obumarłych tkanek, dzięki temu można zahamować rozprzestrzeniającą się infekcję. Jeżeli jest to duży odcinek niekiedy konieczny okazuje się przeszczep skóry. Czasami niezbędna jest również amputacja. Rany pozostawia się otwarte aż do wyleczenia (przyspiesza to proces gojenia). W tym czasie chory pozostaje w izolatce, rana musi być kilka razy dziennie oczyszczana i płukana.
Wraz z leczeniem chirurgicznym wdraża się antybiotykoterapię. Niekiedy stosuje się też terapię tlenem hiperbarycznym lub preparatami immunoglobulin.
Martwicze zapalenie powięzi – rokowania
Nawet 25-30 proc. pacjentów z tym zakażeniem umiera. Chorzy, którym udaje się przeżyć niekiedy muszą borykać się jeszcze z takimi komplikacjami jak:
- zakażenia szpitalne,
- ostra niewydolność nerek,
- zespół niewydolności oddechowej.
