Przyczyny choroby Dupuytrena
Badania dowodzą, że przykurcz Dupuytrena jest chorobą genetyczną dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący z niepełną penetracją genu. Schorzenie to prawdopodobnie wywodzi się z terenów Półwyspu Skandynawskiego, co tłumaczy zwiększoną zapadalność wśród mieszkańców Europy Północnej.
Co zaskakujące, choroba ta dziesięciokrotnie częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Pierwsze objawy zazwyczaj pojawiają się po 40. roku życia, a prawdopodobieństwo zachorowania rośnie wraz z wiekiem. Do czynników predysponujących do przykurczu Dupuytrena należy również:
- cukrzyca;
- padaczka;
- nadmierne spożycie alkoholu;
- palenie papierosów;
- marskość wątroby;
- długoletnia praca manualna obciążająca nadgarstek i dłoń.
Objawy przykurczu Dupuytrena
Objawy choroby Dupuytrena zwykle dotyczą dłoni, choć warto pamiętać, że w rzadkich przypadkach zmiany chorobowe mogą się również pojawić w obrębie rozcięgna podeszwowego stopy i męskich narządów płciowych. O rozwijającym się schorzeniu mogą świadczyć takie symptomy jak:
- zgrubienia i zaciągnięcia w obrębie skóry dłoni i palców;
- ból palca środkowego przy zginaniu;
- przykurcz palca czwartego i piątego;
- uczucie drętwienia i mrowienia palców;
- zaburzenia czucia w palcach.
Warto wiedzieć: Dlaczego boli mnie kciuk? Ból kciuka – przyczyny, diagnostyka i leczenie
Leczenie przykurczu Dupuytrena?
Pierwsze niepokojące objawy w obrębie dłoni powinny być przesłanką do wizyty u specjalisty. W przypadku przykurczu Dupuytrena diagnozą i leczeniem choroby zajmuje się ortopeda, choć leczeniem zabiegowym zajmuje się również chirurg ręki lub chirurg plastyczny. Pomocna okazuje się także fizjoterapia, która przynosi ulgę w początkowych stadiach choroby oraz wspomaga rehabilitację po zabiegu operacyjnym.
Przykurcz Dupuytrena – ćwiczenia i fizjoterapia
We wczesnym etapie choroby stosuje się leczenie zachowawcze, którego podstawą jest fizjoterapia. Powinna być ona prowadzona przez doświadczonego fizjoterapeutę, który za pomocą odpowiednio dobranych ćwiczeń i technik zwiększy ruchomość palców i zredukuje dolegliwości bólowe. Do najczęściej wykorzystywanych metod zalicza się fizykoterapię, terapię manualną, a także terapię falą uderzeniową. Warto jednak pamiętać, że fizjoterapia nie wyleczy choroby – może jedynie spowolnić jej przebieg. Do leczenia zachowawczego zalicza się również iniekcje z leków sterydowych, które sprawdzają się w przypadku małych, lecz bolesnych zmian.
Czytaj też: Bóle stawów – objawy. Jakie mogą być przyczyny bólu stawu?
Leczenie farmakologiczne i chirurgiczne przykurczu Dupuytrena
Obecnie w terapii przykurczu Dupuytrena coraz większą popularność zdobywa leczenie bezoperacyjne z użyciem kolagenazy, czyli enzymu rozpuszczającego nieprawidłową tkankę włóknistą. Preparat wstrzykiwany jest bezpośrednio w zmiany chorobowe pod kontrolą USG, a jego działanie jest widoczne już po kilkudziesięciu godzinach. Metoda ta cechuje się wysoką skutecznością i niskim ryzykiem powikłań, jednak jest jeszcze wykonywana w nielicznych ośrodkach w Polsce.
Złotym standardem w leczeniu przykurczu Dupuytrena w dalszym ciągu jest leczenie operacyjne. Istnieje kilka odmiennych technik zabiegowych, a wybór odpowiedniej zależy przede wszystkim od stopnia zaawansowania choroby. Do najpopularniejszych zabiegów należy:
- przezskórna igłowa aponeurotomia – jest to małoinwazyjny zabieg przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, polegający na przecięciu pasm tkanki włóknistej za pomocą wprowadzonej podskórnie igły;
- otwarta aponeurotomia – polega na chirurgicznym wycięciu zmienionego chorobowo rozcięgna dłoniowego;
- fasciotomia – za pomocą nacięcia w skórze usuwa się zgrubiałą tkankę włóknistą;
- dermofasciotomia – oprócz usunięcia tkanki usuwa się również zmienioną chorobowo skórę, którą później zastępuje się przeszczepem.
Autor: Redakcja
