Reumatoidalne zapalenie stawów – leczenie
Metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów zmieniły się w ostatnich latach – obecnie podstawową rolę w leczeniu RZS odgrywają leki modyfikujące przebieg choroby (LMPCh).W leczeniu RZS dąży się już nie tylko do łagodzenia objawów choroby, ale też do osiągnięcia remisji, czyli braku objawów i cech aktywności w badaniach obrazowych i laboratoryjnych.
Podstawą terapii RZS są regularne wizyty i konsultacje lekarskie oraz badania laboratoryjne oceniające skuteczność leczenia.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Zanim w leczeniu RZS wprowadzone zostaną leki modyfikujące przebieg RZS i do czasu uzyskania odpowiedzi na leczenie lekami modyfikującymi, stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.Czasami niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane są również w momencie zaostrzenia objawów RZS. Przykładowe leki i substancje czynne: ibuprofen; Nimesulid; ketoprofen; Diklofenak; naproksen.
Glikokortykosteroidy
Glikokortykosteroidy, czyli leki zmniejszające objawy zapalenia stawów i hamujące proces ich niszczenia, stosowane są również w pierwszej fazie leczenia RZS (niektóre z nich mogą być również podawane bezpośrednio do wewnątrz stawu objętego zmianami). Ze względu na działania niepożądane dawki steroidu zastępuje się jak najszybciej lekami modyfikującymi przebieg choroby.Leki modyfikujące przebieg choroby
Leki modyfikujące przebieg choroby działają po ok. 4-8 tygodni i odgrywają podstawową rolę w leczeniu RZS (hamują proces niszczenia stawów). Lekiem pierwszego wyboru jest metotreksat, czyli antagonista kwasu foliowego (co oznacza, że łączy się z jego receptorami i uniemożliwia jego działanie). Inne przykładowe LMPCh stosowane w leczeniu RZS to m.in. sulfasalazyna; cyklosporyna; chlorochina; sole złota.Leki biologiczne
Leki modyfikujące przebieg choroby można podzielić na syntetyczne (niebiologiczne) i biologiczne, które stosowane są coraz częściej – szczególnie gdy półroczna terapia RZS innymi lekami nie przynosi rezultatów. Przykładowe leki biologiczne stosowane w leczeniu RZS: abatacept, certolizumab, etanercept, adalimumab, rytuksymab, tocilizumab.Leki przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe (np. opioidy, paracetamol) stosowane są tylko w niektórych przypadkach leczenia objawowego RZS – np. gdy występują przeciwwskazania do stosowania niektórych leków (np. choroby wątroby, nerek, gruźlicy).Autor: Jacek Krajl
