Co to jest choroba Kawasaki (zespół Kawasaki)?
Choroba Kawasakiego jest ostrym zapaleniem naczyń krwionośnych, przede wszystkim średnich, ale również dużych i małych. Cierpią na nią najczęściej dzieci poniżej 5. roku życia, ale rzadko przed ukończeniem 6. miesiąca. Schorzenie kilkukrotnie częściej występuje u dzieci pochodzących z dalekiej Azji niż u dzieci z Europy.Powikłania choroby Kawasakiego takie jak tętniaki naczyń wieńcowych, zakrzepy czy niedotlenienie mięśnia sercowego są bardzo poważne i w najgorszym przypadku mogą doprowadzić nawet do śmierci. Aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia, konieczne jest podjęcie leczenia na wczesnym etapie.
Choroba Kawasaki (zespół Kawasaki) – przyczyny
Dokładna przyczyna i patogeneza choroby Kawasakiego nie jest znana. Podejrzewa się, że na jej rozwój wpływ ma predyspozycja genetyczna. Przez to dochodzi do nieprawidłowego pobudzenia komórek odpowiedzi immunologicznej na antygeny chorobotwórczych drobnoustrojów, w wyniku czego powstaje naciek zapalny ścian naczyń i pobudzenie prawidłowych pokrywających wnętrze światła naczyń. U wielu pacjentów w wywiadzie występuje niedawno przebyta infekcja górnych dróg oddechowych, co również może być potencjalną przyczyną.Czy choroba Kawasaki jest zaraźliwa?
Brak znajomości przyczyny rozwoju choroby Kawasakiego uniemożliwia udzielenie jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Na podstawie do tej pory zgromadzonych informacji stwierdza się jednak, że zespół Kawasaki nie jest zakaźny, co oznacza, że nie można się nim zarazić. Niestety z drugiej strony nie wiadomo, jak można mu skutecznie zapobiegać.Choroba Kawasaki (zespół Kawasaki) u dzieci – objawy
Zespół Kawasaki ma przebieg podobny do ostrej infekcji. Charakterystyczny jest nagły początek i utrzymywanie się przynajmniej przez 5 dni gorączki, którą trudno jest zbić. Ze względu na objawy kliniczne wyróżnia się trzy fazy choroby Kawasakiego: ostrą, podostrą i okres zdrowienia.- Faza ostra – trwa 10-14 dni. Objawy to przekrwienie spojówek, zmiany w obrębie błony śluzowej gardła i jamy ustnej, jednostronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, wysypka na skórze, twardy obrzęk grzbietów rąk i stóp, światłowstręt, zapalenie mięśnia sercowego i niewydolność krążenia, bóle brzucha, wymioty, nudności, biegunka, powiększenie wątroby, żółtaczka.
- Faza podostra – trwa 12-25 dni. Objawy to masywne, płatowe złuszczanie skóry dłoni i stóp, zapalenie dużych stawów, wystąpienie tętniaków i zakrzepów naczyń wieńcowych.
- Faza zdrowienia – trwa 28-31 dni. U większości dzieci nie stwierdza się objawów klinicznych.
Diagnostyka choroby Kawasaki (zespołu Kawasaki)
Podstawą rozpoznania choroby Kawasakiego jest dokładnie zebrany wywiad i badanie fizykalne. Warunkiem postawienia diagnozy jest występowanie objawów klinicznych takich jak:- gorączka trwająca ponad 5 dni,
- dodatkowo co najmniej 4 z poniższych objawów, których nie da się wytłumaczyć innym procesem chorobowym:
- zmiany na kończynach (rumień i/lub obrzęk, płatowe łuszczenie naskórka),
- wielopostaciowa nieswoista wysypka niepęcherzykowa zlokalizowana głównie na tułowiu,
- obustronne zapalenie spojówek,
- zmiany na wargach i w jamie ustnej,
- powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Choroba Kawasaki (zespół Kawasaki) – leczenie
Ze względu na nieznaną etiologię leczenie przyczynowe zespołu Kawasakiego nie jest możliwe, dlatego chorobę leczy się objawowo, skupiając się na złagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom. W fazie ostrej podaje się dożylne wlewy z immunoglobulin (IVIG), co ma na celu ograniczenie procesu zapalnego. W przypadku braku reakcji, podanie immunoglobulin można powtórzyć. Ponadto stosuje się także kwas acetylosalicylowy i metyloprednizolon.U dzieci niereagujących na powyższe leczenie niekiedy wprowadza się glikokortykosteroidy. Jeśli występują powikłania choroby Kawasakiego, wskazane jest odpowiednie leczenie specjalistyczne.
Czy choroba Kawasaki jest uleczalna?
Większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu 4 tygodni, choć proces leczenia może potrwać nawet 1-3 miesiące. Warto też wspomnieć, że zespół Kawasakiego może nawracać, co dotyczy głównie dzieci powyżej 3. roku życia, u których w przebiegu choroby zajęte zostało serce.Powikłania choroby Kawasaki występują bardzo rzadko, a ryzyko rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych, zmniejsza wczesne podjęcie leczenia. W przypadku stwierdzenia uszkodzenie naczyń wieńcowych konieczna jest długoterminowa opieka kardiologiczna.
Autor: Redakcja
