Rak Pageta – rozpoznanie i leczenie. Jakie objawy powinny Cię zaniepokoić? 

Co to jest rak Pageta? 

Rak Pageta to rzadka, ale istotna klinicznie postać nowotworu piersi, która atakuje brodawkę sutkową oraz otoczkę wokół niej. Choroba często współistnieje z innymi formami raka piersi, takimi jak rak przewodowy in situ (DCIS, czyli rak przewodowy w stadium przedinwazyjnym) lub rak inwazyjny.

Występowanie raka Pageta jest stosunkowo rzadkie, stanowiąc około 1–4% przypadków raka piersi.  

Objawy raka Pageta – co powinno Cię zaniepokoić? 

Rak Pageta rozwija się stopniowo, a jego objawy mogą przypominać zwykłe problemy skórne, takie jak egzema. Oto, na co warto zwrócić uwagę: 

• zaczerwienienie i łuszczenie skóry brodawki lub otoczki, 
• swędzenie, pieczenie lub ból brodawki, 
• wyciek z brodawki, który może być surowiczy lub krwisty, 
• spłaszczenie, wciągnięcie lub zniekształcenie brodawki, 
• rany lub owrzodzenia, które nie goją się mimo leczenia. 

Czytaj także: Mastopatia w piersiach – objawy i leczenie 

Jak wygląda diagnostyka raka Pageta? 

Rozpoznanie raka Pageta wymaga dokładnych badań, zapewniających kompleksową ocenę zmian i pozwalających na precyzyjną diagnozę. Proces ten obejmuje: 

Wywiad lekarski 

Pierwszym krokiem w rozpoznaniu raka Pageta jest szczegółowy wywiad lekarski. Lekarz zapyta o wszystkie zauważone objawy, ich charakter i czas trwania.  

Kluczowe będzie również poznanie historii medycznej pacjenta, w tym występowania nowotworów piersi w rodzinie czy wcześniejszych problemów zdrowotnych, takich jak stany zapalne lub zmiany dermatologiczne. Wywiad obejmuje również pytania dotyczące stosowanych wcześniej terapii oraz występowania innych chorób przewlekłych, które mogą mieć wpływ na zdrowie piersi. 

Czytaj także: Swędzenie i łuszczenie skóry w miejscach intymnych. Przyczyny i leczenie 

Badanie kliniczne 

Następnie przeprowadza się badanie kliniczne. Lekarz ocenia brodawkę i otoczkę, zwracając uwagę na zmiany skórne, takie jak zaczerwienienie, łuszczenie się skóry, rany lub deformacje.

Badanie obejmuje również palpacyjną ocenę całej piersi w celu wykrycia guzków lub innych nieprawidłowości. Sprawdza się również węzły chłonne pachowe i nadobojczykowe, które mogą być powiększone w przypadku zaawansowanego nowotworu. Każda podejrzana zmiana jest starannie dokumentowana i kierowana do dalszej diagnostyki. 

Jakie badania warto wykonać, aby wcześnie wykryć raka Pageta? 

1. Mammografia: podstawowe badanie, które pozwala wykryć nawet bardzo małe zmiany w piersi, takie jak mikrozwapnienia. 
2. Ultrasonografia (USG): skuteczna zwłaszcza u młodszych kobiet z gęstym utkaniem piersi, 
3. Rezonans magnetyczny (MRI): używany w bardziej złożonych przypadkach. 
4. Biopsja cienkoigłowa: w celu potwierdzenia diagnozy pobiera się fragment tkanki z brodawki lub otoczki. Badanie to pozwala dokładnie ocenić obecność komórek nowotworowych. 

Jak wygląda leczenie raka Pageta? 

Leczenie raka Pageta zależy od zaawansowania choroby, obecności innych nowotworów w piersi oraz ogólnego stanu zdrowia. Leczenie jest zazwyczaj kompleksowe i obejmuje różne metody, które lekarze dostosowują do indywidualnych potrzeb pacjenta. 

1. Leczenie chirurgiczne 

Chirurgia jest podstawową metodą leczenia raka Pageta. W zależności od rozległości zmian i współistnienia innych typów nowotworów, lekarze mogą zalecić: 

• mastektomię – całkowite usunięcie piersi. Jest to standardowa metoda leczenia w przypadkach, gdy zmiany są bardzo rozległe lub gdy współistnieje inwazyjny rak piersi. Zabieg ten obejmuje także usunięcie węzłów chłonnych pachowych, jeśli istnieje podejrzenie ich zajęcia przez nowotwór, 
• operację oszczędzającą pierś – polegającą na usunięciu brodawki i otoczki wraz z marginesem zdrowych tkanek. Metoda ta jest mniej inwazyjna i pozwala zachować większą część piersi, co ma istotne znaczenie dla samopoczucia pacjentki. W wielu przypadkach operacja oszczędzająca jest uzupełniana radioterapią. 

Obie metody mogą być rozszerzone o zabiegi rekonstrukcyjne, takie jak odtworzenie kształtu piersi za pomocą implantów lub przeszczepu własnej tkanki. 

2. Radioterapia 

Radioterapia jest często stosowana po operacjach oszczędzających, aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby. Polega na naświetlaniu miejsca, gdzie wcześniej znajdowała się zmiana nowotworowa, co pozwala zniszczyć ewentualne pozostałości komórek nowotworowych.

3. Chemioterapia i inne terapie uzupełniające 

Chemioterapia jest stosowana przede wszystkim w przypadkach współistniejącego raka piersi, zwłaszcza jeśli jest on agresywny lub istnieją przerzuty do węzłów chłonnych. Terapia ta polega na podawaniu leków, które niszczą komórki nowotworowe w całym organizmie, co zmniejsza ryzyko nawrotu i rozprzestrzenienia się choroby. 

Terapie hormonalne są zalecane u pacjentek, których rak wykazuje wrażliwość na hormony, takie jak estrogen czy progesteron. Stosuje się leki, które blokują działanie tych hormonów lub zmniejszają ich poziom w organizmie, co hamuje rozwój nowotworu. 

Terapie celowane są skierowane przeciwko specyficznym receptorom, takim jak HER2, które występują na powierzchni komórek nowotworowych. Terapie te są stosowane u pacjentek z dodatnim statusem HER2 i cechują się wysoką skutecznością w zatrzymywaniu rozwoju raka. 

4. Wsparcie psychologiczne i rehabilitacja 

Leczenie raka Pageta, zwłaszcza w przypadkach wymagających mastektomii, może mieć wpływ na stan emocjonalny. Dlatego bardzo ważne jest zapewnienie odpowiedniego wsparcia psychologicznego oraz możliwości udziału w terapii grupowej dla kobiet po leczeniu raka piersi.  

Rehabilitacja fizyczna, szczególnie po operacjach obejmujących usunięcie węzłów chłonnych, jest kluczowa w zapobieganiu powikłaniom, takim jak obrzęk limfatyczny. Regularne ćwiczenia pod okiem specjalisty pomagają również w powrocie do pełnej sprawności. 

Czy rak Pageta daje przerzuty? 

Wczesne stadia raka Pageta zwykle nie dają przerzutów, ale jeśli choroba pozostanie nierozpoznana, może rozprzestrzenić się na głębsze tkanki piersi i węzły chłonne. Dlatego tak ważne jest szybkie zgłoszenie się do lekarza, jeśli zauważysz niepokojące objawy. 

Czytaj także: Rak trzonu macicy (rak endometrium) – objawy, leczenie, rokowania   

Rak Pageta – rokowania i powrót do zdrowia 

Wczesne wykrycie raka Pageta daje bardzo dobre rokowania – aż 90% pacjentów bez przerzutów przeżywa ponad 5 lat od diagnozy. Po leczeniu konieczne są regularne kontrole, w tym badania obrazowe, aby upewnić się, że choroba nie wraca.