Krew z ucha – przyczyny i leczenie krwawienia z ucha 

Krew z ucha – przyczyny  

Powody wycieku krwi z ucha mogą być bardzo zróżnicowane i najlepiej, by każdemu przypadkowi przyjrzał się lekarz.

Pośród najczęściej rozpoznawanych przyczyn wymienia się: 

• urazy błony bębenkowej – do skaleczenia, przebicia czy pęknięcia delikatnej membrany oddzielającej przewód słuchowy zewnętrzny od ucha środkowego może dojść na skutek obecności ciała obcego w kanale słuchowym (np. wepchniętego zbyt głęboko patyczka do czyszczenia, palca z ostro zakończonym paznokciem lub jakiegoś przedmiotu), rzadziej również w wyniku wystąpienia dużych różnic ciśnienia, np. podczas lotu samolotem, nurkowania, a także w wyniku ekspozycji na bardzo duży hałas (np. wybuchu czy strzału z broni palnej). Zdarza się, że do urazów błony bębenkowej przyczynia się zabieg świecowania uszu, 

• urazy przewodu słuchowego zewnętrznego – krwawiące zadrapania wnętrza małżowiny najczęściej spowodowane są nieprawidłowym i nieostrożnym czyszczeniem ucha z czopów woskowych, ale też nieumiejętnym świecowaniem uszu lub podrażnieniem spowodowanym przez słuchawki dokanałowe,  

• urazy głowy – do wycieku krwi z kanału słuchowego mogą doprowadzić upadki, uderzenia i inne sytuacje, w konsekwencji których dochodzi do złamania kości czaszki, rozerwania przewodu słuchowego i błony bębenkowej,  

• ostre zapalenie ucha środkowego – charakterystyczny objaw w postaci ropno-krwistego wycieku z ucha zazwyczaj wskazuje na stany zapalne w uchu środkowym. Inne objawy tej choroby to gorączka i silny ból ucha, zazwyczaj słabnący po wystąpieniu wycieku, 

• przewlekłe zapalenie ucha środkowego – najczęstszym objawem przewlekłego zapalenia przebiegającego z perforacją błony bębenkowej jest nawracające lub stałe wyciekanie z ucha treści ropnej, zazwyczaj bez dolegliwości bólowych czy gorączki. U pacjentów mogą wytworzyć się ziarniny lub polipy krwawiące samoistnie lub przy drobnych urazach, 

• czyrak przewodu słuchowego zewnętrznego – bardzo silny ból ucha, obrzęk w części chrzęstnej i nagłe krwawienie mogą oznaczać opróżnienie czyraka, czyli ropnego guzka wywołanego zakażeniem bakteryjnym, 

• nowotwory ucha zewnętrznego i środkowego – krwawy wyciek z ucha oraz polipowate masy guza w przewodzie słuchowym zewnętrznym mogą wskazywać na mięsaka prążkowanokomórkowego umiejscowionego w uchu środkowym. Inne łagodne i złośliwe nowotwory mogące powodować krwawienie z ucha to m.in. kłębczak, przyzwojak, rak płaskonabłonkowy, 

• działanie leków – u pacjentów przyjmujących leki zmniejszające krzepliwość krwi (np. kwas acetylosalicylowy, acenokumarol), do obfitego i długotrwałego krwawienia może dochodzić nawet przy bardzo drobnym urazie, takim jak zadrapanie paznokciem, 

• wady rozwojowe – w rzadkich przypadkach przyczyną krwawienia z ucha może okazać się np. uraz zbyt wysoko położonej opuszki żyły szyjnej w dolnej części jamy bębenkowej, powikłanie po drenażu ucha – wyciek wydzieliny z ucha może być jednym z powikłań zabiegu wykonywanego w celu wentylacji ucha wewnętrznego, inne to m.in. krwiak błony bębenkowej i zapalenie ucha środkowego. 

Krew z ucha u dziecka  

Najczęstszą przyczyną krwawienia z uszu u dzieci są urazy błony bębenkowej i kanału słuchowego zewnętrznego, do których dochodzi podczas: 

• zabiegów higienicznych (wkładanie do przewodu słuchowego dziecka patyczka do czyszczenia uszu),  

• zabawy (dziecko samodzielnie wpycha do ucha zabawkę, kredkę lub inne przedmioty). 

Ropno-krwisty wyciek z ucha u malucha może być objawem zapalenia ucha środkowego, częstej choroby wieku dziecięcego przebiegającej z:

• silnym bólem ucha,
• gorączką,
• nieżytem nosa,
• czasem biegunką,
• zaburzeniami snu.

Leczenie zapalenia ucha u dziecka polega na podawaniu dziecku antybiotyku, maluch powinien więc trafić do lekarza jak najszybciej po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.

Jeśli do krwawienia z ucha u dziecka doszło po urazie głowy, np. po upadku, zderzeniu z jakimś obiektem, uderzeniu w główkę czy mocnym szarpnięciu (np. w pasach podczas gwałtownego hamowania), dziecko powinien natychmiast obejrzeć lekarz, gdyż mogło dojść do groźnego urazu podstawy czaszki.  

Co robić, gdy pojawia się wyciek krwi z ucha? 

Każdy wyciek krwi z ucha wymaga konsultacji lekarskiej, zwłaszcza, jeśli: 

• krwawienie z ucha nie przemija, powtarza się i nie ma jasno określonej przyczyny, takiej jak np. zadrapanie,  

• krwawienie z ucha wystąpiło po urazie głowy, np. po uderzeniu, pobiciu, upadku, 

• pacjentem jest dziecko, 

• krwawieniu z ucha towarzyszy ból i inne niepokojące objawy (np. senność, szumy uszne), 

• jeśli sącząca się z ucha wydzielina ma nieprzyjemny zapach. 

Podstawowym badaniem ucha w gabinecie lekarza rodzinnego lub pediatry jest ocena wziernikowa ucha, czyli tzw. otoskopia, dzięki której możliwe jest ustalenie miejsca i przyczyny krwawienia.

Lekarz wykonuje też ocenę słuchu, a jeśli w wywiadzie pojawiły się urazy głowy i ryzyko pęknięcie podstawy czaszki, zleca badanie obrazowe, np. tomografię komputerową głowy. Jeśli podejrzewa się obecność zmiany nowotworowej, zazwyczaj pobierane są wycinki do badania histopatologicznego.  

Czy krwawienie z ucha się leczy? 

Obecność ropy w krwi wyciekającej z ucha zazwyczaj świadczy o infekcjach bakteryjnych i stanach zapalnych, które leczy się przy pomocy antybiotyków, zawsze na zlecenie lekarza.

Krew z ucha po czyszczeniu patyczkiem również nie powinna zostać zignorowana – lekarz podczas badania oceni, czy doszło do uszkodzenia błony bębenkowej i w razie konieczności wdroży odpowiednie leczenie.

Choć uszkodzona w wyniku drobnego urazu membrana często goi się i zamyka samoistnie w ciągu kilku tygodni, czasami wskazane bywa leczenie przeciwbólowe oraz antybiotykoterapia zapobiegająca rozwojowi infekcji bakteryjnej.

Jeśli u pacjenta z krwawiącym uchem rozpoznano chorobę nowotworową lub inne poważne schorzenia, jego dalszym leczeniem pokieruje lekarz specjalista, np. onkolog. 

To również może Cię zainteresować:

Płukanie uszu – wskazania. Czy można samodzielnie płukać uszy?