Mialgia (ból mięśni) – przyczyny, objawy i leczenie

Mialgia – czym jest?

Mialgia to w nazewnictwie medycznym termin oznaczający ból mięśni. Jest objawem wielu zespołów chorobowych. Przyczyną pojawienia się mialgii może być nadmierne rozciągnięcie mięśnia, przeciążenie, uraz lub infekcja wirusowa. Mialgia najczęściej trwa krótko i ma ostry charakter.

Zespoły mialgii i ich przyczyny

Wyróżnia się następujące zespoły bólu mięśniowego:

• miopatie przebiegające z bólem mięśniowym – mają związek z osłabieniem siły mięśniowej, zwiększeniem osoczowej aktywności fosfokinazy kreatyniny oraz nieprawidłowym miogennym zapisem EMG;
• fasciomialgia (ból mięśniowo-powięziowy) – możliwe przyczyny to miejscowy uraz mięśnia, stres lub czynniki psychologiczne;
• fibromialgia – związana z zaburzeniami śródmięśniowego mikrokrążenia i spadkiem poziomu fosforanów w mięśniach;
• polimialgia reumatyczna – jest chorobą zapalną z grupy tzw. układowych chorób tkanki łącznej;
• zespół przewlekłego zmęczenia – nie jest znana dokładna przyczyna jego występowania;
• ból mięśniowy pochodzenia toksycznego – może być wywołany niedoborem miofosforylazy (choroba McArdle’a) albo zespołem niedoboru selenu, witaminy D3 oraz hormonów tarczycy.

Mialgia – objawy

W zależności od rodzaju mialgii objawy mogą się nieco od siebie różnić.

Miopatie przebiegające z bólem mięśniowym

Objawy to m.in.:

• osłabienie mięśni;
• trudności z wchodzeniem po schodach;
• problemy ze wstawaniem z pozycji siedzącej lub kucznej;
• trudności z wykonywaniem czynności z uniesionymi rękami;
• ból mięśni;
• opadanie powiek;
• niewyraźna mowa;
• trudności z połykaniem;
• osłabienie mięśni oddechowych (duszności);
• zanik mięśni.

Fasciomialgia (ból mięśniowo-powięziowy)

Objawy to m.in.:

• ból ograniczony do jednego lub kilku mięśni;
• wzrost napięcia mięśniowego;
• występowanie tzw. punktów spustowych – powodują tkliwość oraz ból o charakterze promieniującym lub rzutowanym;
• osłabienie siły mięśniowej;
• ograniczenie ruchomości.

Fibromialgia

Objawy to m.in.:

• ból występujący w wielu mięśniach, nasilający się pod wpływem ucisku;
• bóle i zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• uczucie zimnych kończyn;
• szumy w uszach;
• przewlekłe zmęczenie;
• pieczenie całego ciała.

Polimialgia reumatyczna

Objawy to m.in.:

• ból mięśniowy nasilający się rano i zmniejszający się po porannym rozruchu;
• promieniowanie bólu do stawów łokciowych lub kolanowych;
• uczucie sztywności mięśni i stawów;
• ból w gałce ocznej;
• niedowidzenie lub ślepota.

Zespół przewlekłego zmęczenia

Objawy to m.in.:

• uogólniony ból mięśniowy;
• dominujące uczucie ogólnego zmęczenia;
• osłabienie siły mięśniowej;
• powiększenie obwodowych węzłów chłonnych;
• stany podgorączkowe;
• bóle i zawroty głowy;
• zasłabnięcia.

Ból mięśniowy pochodzenia toksycznego

Objawy to m.in.:

• bóle mięśni w spoczynku;
• ból nasilający się przy wykonywaniu ruchów czynnych;
• rozlana lub wieloogniskowa bolesność uciskowa.

Rozpoznanie mialgii

W diagnostyce mialgii szczególną rolę odgrywa rozmowa z pacjentem i badanie przedmiotowe. Lekarz pyta pacjenta przede wszystkim o choroby przewlekłe i przyjmowane leki, a następnie wykonuje badanie przedmiotowe masy mięśniowej oraz sprawdza bolesność mięśni.

Z klinicznego punktu widzenia znaczenie mają takie objawy, jak:

• ból spowodowany intensywnym wysiłkiem fizycznym;
• ból pojawiający się przy długotrwałym utrzymywaniu stałej pozycji ciała;
• występowanie bólu mięśniowego związane z działaniem bodźca zewnętrznego;
• pojawienie się bólu pod wpływem ucisku mięśnia.

Do całościowej oceny bólu mięśniowego niezbędne jest wykonanie wielu specjalistycznych badań, takich jak morfologia krwi, badanie elektrofizjologiczne mięśni (EMG), a także badania obrazowe, w tym tomografia komputerowa (TK) czy rezonans magnetyczny (MRI). Dopiero mając pełen obraz stanu zdrowia pacjenta, lekarz stawia diagnozę.

Mialgia – leczenie

Leczenie mialgii powinno być uzależnione od przyczyny jej występowania. Jeśli dolegliwość ma objawowy charakter, wskazane jest włączenie leczenia mającego na celu zmniejszenie nasilenia zaburzeń pozamięśniowych odpowiedzialnych za występowanie bólu mięśniowego.

Dostępne metody leczenia mialgii to przede wszystkim:

• odpoczynek i unikanie obciążania bolących partii mięśniowych;
• stosowanie zimnych lub ciepłych okładów;
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• fizjoterapia i zabiegi z zakresu fizykoterapii;
• psychoterapia.

Jeżeli mialgia rozwinęła się w przebiegu choroby, np. tocznia lub twardziny, konieczne jest leczenie przyczynowe.

Autor: Redakcja