Koronawirus w ciąży – objawy COVID-19 u ciężarnych. Czy w ciąży można się szczepić na COVID-19?

Wiedza na temat konsekwencji zakażenia SARS-cOV-2 w ciąży jest nadal ograniczona. Nie wykazano, aby ciężarne były bardziej narażone na infekcję niż reszta populacji, a większość pacjentek chorujących na COVID-19 ma przebieg bezobjawowy lub łagodny, bez istotnego wpływu na ciążę. Najczęściej występują objawy o charakterze przeziębienia lub grypopodobne:

• kaszel,
• katar,
• gorączka,
• ból gardła,
• utrata węchu i/lub smaku,
• bóle mięśniowe,
• ogólne osłabienie organizmu.

Na cięższy przebieg choroby narażone są kobiety w III trymestrze ciąży, zwłaszcza, jeśli występują u nich objawy towarzyszące. W stosunku do kobiet nie będących w ciąży częściej są hospitalizowane na oddziałach intensywnej opieki i częściej wymagają wentylacji mechanicznej. Fizjologiczne zmiany zachodzące w układzie oddechowym, czy w układzie krążenie predysponują do występowania objawów niepożądanych.

Koronawirus – czy zakażenie przenosi się na płód?

Nie udowodniono wewnątrzmacicznej transmisji zakażenia z matki na płód. Opisano pojedyncze przypadki noworodków matek chorujących na COVID-19, u których po porodzie również stwierdzono zakażenie. Brakuje pewności, czy były to zakażenia okołoporodowe, czy wrodzone. Nie udowodniono transmisji zakażenia z matki na dziecko podczas porodu. Możliwość zakażenia noworodka należy rozważać, gdy matka przechodziła infekcję do 14 dni przed porodem.

Dotychczas nie wykazano, żeby infekcja SARS CoV-2 zwiększała ryzyko poronienia w I trymestrze ciąży. Nie potwierdzono częstszego występowania wad wrodzonych u dzieci matek, które chorowały na COVID-19  w ciąży. Zaobserwowano natomiast wzrost częstości porodów przedwczesnych, zwykle jatrogennych, czyli porodów wywołanych z określonych powodów, zwykle na skutek pogarszającego się stanu zdrowia matki.

Koronawirus a niska masa urodzeniowa dziecka

Wykazano również niższą masę urodzeniową u części noworodków. Długofalowy wpływ infekcji SARS CoV-2 w ciąży na późniejszy rozwój dziecka wymaga dalszych badań.

Koronawirus a cesarskie cięcie

Rozpoznanie COVID 19 u rodzącej nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego.

Koronawirus a karmienie piersią

Karmienie noworodka piersią przez zakażoną pacjentkę nie jest przeciwwskazane. Karmienie piersią nie jest także przeciwwskazaniem do szczepienia.

Szczepienie na COVID-19 a ciąża

Nie udowodniono negatywnego wpływu szczepienia na rozwój płodu czy przebieg ciąży. Natomiast ciężarne zdecydowanie należą do grupy ryzyka ciężkiego przebiegu choroby, co wynika ze zmian fizjologicznych zachodzących w organizmie ciężarnej. Szczepienie może zapobiegać infekcji lub złagodzić jej przebieg. Należy również pamiętać, że przeciwciała wytworzone przez matkę pod wpływem szczepienia dostają się do krwiobiegu płodu, przez co mogą chronić dziecko przed zachorowaniem.

Sugeruje się przeprowadzenie szczepienia po I trymestrze ciąży. Dwa rodzaje szczepionek, tzn. wektorowe i mRNA są bezpieczne w ciąży. Preferuje się jednak zastosowanie preparatów mRNA, z uwagi na większą liczbę danych naukowych na ich temat.

Leczenie zakażenia koronawirusem w ciąży

Jak już wspominaliśmy, zakażenie koronawirusem u większości ciężarnych ma postać bezobjawową. Jeśli wystąpią jakieś symptomy to przypominają grypę. Najczęściej zakażeniu towarzyszy podwyższona temperatura ciała, katar, kaszel, ból gardła, utrata węchu lub smaku. Przy przebiegu łagodnym infekcji sprawdzają się domowe sposoby (miód, czosnek, dużo odpoczynku). Należy pamiętać o odpowiednim nawodnieniu organizmu, można zastosować inhalacje z solą morską i/lub kwasem hialuronowym. Z leków przeciwgorączkowych dozwolone jest stosowanie paracetamolu, do 2g na dobę.

W przypadku zaostrzenia objawów lub braku poprawy po kilku dniach od rozpoznania infekcji SARS CoV-2 należy skontaktować się z lekarzem POZ. Czasami wskazane jest wdrożenie antybiotykoterapii w celu prewencji  zakażenia bakteryjnego. Przy znacznym nasileniu objawów konieczna może okazać się hospitalizacja.

Autor: Redakcja