Czym jest zespół nerczycowy?
Zespół nerczycowy nie jest chorobą, lecz grupą objawów i nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, które pojawiają się na skutek uszkodzenia nerek, a dokładniej kłębuszków nerkowych. W tym powikłaniu chorób nerek dochodzi do dużej utraty białka z moczem (tzw. białkomocz).W zespole nerczycowym obserwuje się następujące zaburzenia:
- duży białkomocz (utrata białka z moczem wynosi średnio 3,5 g na dobę, a w ciężkich przypadkach nawet kilka razy tyle);
- małe stężenia białka we krwi;
- duże stężenia lipidów we krwi.
Zespół nerczycowy – objawy
Zespół nerczycowy trudno przeoczyć, ponieważ daje liczne objawy. Pierwszym i zarazem najbardziej charakterystycznym są obrzęki, w szczególności twarzy wokół oczu po przebudzeniu, a także obrzęki podudzi, powiększające się podczas stania, największe wieczorem. W początkowej fazie szybko przemijają, później narastają i prowadzą do zwiększenia masy ciała nawet o kilka kilogramów w ciągu paru dni.Oprócz obrzęków w nerczycy obserwuje się m.in.:
- pienienie się moczu,
- częste oddawanie moczu,
- żółte plamki na powiekach,
- nadciśnienie tętnicze,
- przełomy brzuszne.
Przyczyny zespołu nerczycowego
Zespół nerczycowy powstaje, gdy nerki tracą zdolność filtracyjną i przepuszczają do moczu nadmierne ilości białka znajdującego się w osoczu. Powody takiej sytuacji mogą być różne – stać za tym mogą zarówno stany zapalne, jak i poważne oraz przewlekłe choroby nerek. U dzieci zespół nerczycowy jest częstym następstwem kłębuszkowego zapalenia nerek. Z kolei u dorosłych nierzadko stwierdza się go w przebiegu cukrzycy czy tocznia rumieniowatego układowego, gdy dochodzi do uszkodzenia nerek. Bywa też powikłaniem po stanach zapalnych nerek. Zatem bezpośrednią przyczyną zespołu nerczycowego są choroby nerek prowadzące do uszkodzenia struktur kłębuszków nerkowych.Jak rozpoznaje się zespół nerczycowy?
Typowym objawem zespołu nerczycowego są obrzęki i to właśnie ich obecność pozwala postawić wstępne rozpoznanie. Bez względu na zaobserwowane objawy lekarz zaleca dodatkowo wykonanie badań. Jednoznaczną diagnozę można postawić na podstawie nieprawidłowych wyników badań moczu.Na zespół nerczycowy wskazuje białkomocz zwykle powyżej 300 mg/dl oraz utrata białka z moczem powyżej 3,5 g na dzień. Oprócz tego wykonuje się badania krwi – w ich wynikach widać duże stężenie cholesterolu całkowitego i LDL.
Niezbędne jest także rozpoznanie przyczyny problemu. Specjalista może zalecić wykonanie biopsji nerki. Jeśli doszło do kłębuszkowego zapalenia nerek, właśnie to badanie pozwala określić jego typ, co z kolei ma kluczowe znaczenie w przypadku doboru formy leczenia.
Zespół nerczycowy – leczenie
W zespole nerczycowym leczy się nie objawy, lecz przyczyny dolegliwości. Należy zatem skupić się na wyleczeniu choroby prowadzącej do uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Zarówno w pierwotnych, jak i wielu wtórnych kłębuszkowych zapaleniach nerek stosuje się leczenie immunosupresyjne z wykorzystaniem steroidów. Leczenie farmakologiczne najczęściej opiera się na podawaniu leków zmniejszających białkomocz i działających ochronnie na nerki. Na obrzęki dobrze działają leki moczopędne.Przyjmowanie leków jest ważne, ale nie wystarczy, aby pozbyć się zespołu nerczycowego. Istotna jest także dieta, a konkretniej ograniczenie soli w pokarmach do ilości mniejszej niż 6 g na dobę. Gdy białkomocz się zmniejszy, to zmniejszy się też stężenie cholesterolu. Jeśli do tego nie dojdzie, koniecznie stanie się wdrożenie dodatkowo leków zmniejszających stężenie cholesterolu.
Czy da się wyleczyć zespół nerczycowy?
Zespół nerczycowy da się wyleczyć – ustępuje wtedy, gdy białkomocz wyraźnie się zmniejsza. Do całkowitego wyleczenia konieczne jest jeszcze wyleczenie choroby nerek. Nie należy zatem łagodzić objawów przypadłości, ale zwalczyć jej źródło. Osoby wyleczone powinny mieć się na baczności i stale obserwować swój organizm, ponieważ nerczyca czasem nawraca.Zespół nerczycowy – możliwe powikłania
Nieleczona nerczyca może prowadzić do groźnych powikłań. Jednym z nich jest zakrzepica, która pojawia się na skutek rozregulowania gospodarki białek odpowiadających za krzepliwość krwi, przez co w naczyniach tworzą się zatory utrudniające przepływ krwi. Pacjenci z zespołem nerczycowym są też bardziej podatni na zakażenia. Do częstych powikłań należą także: obecność płynu w jamie opłucnej, wodobrzusze czy obrzęk mózgu.Autor: Redakcja
