Skrzepy podczas okresu – czy zawsze są powodem do niepokoju?

Skrzepy podczas okresu – czy to normalne? 

Skrzepy miesiączkowe składają się z cząsteczek krwi oraz tkanki endometrialnej i mają zazwyczaj postać galaretowatych, ciemnoczerwonych struktur różnej wielkości, gromadzących się na podpasce lub nad tamponem.

Niewielkie skrzepy pojawiające się we krwi miesiączkowej podczas pierwszego czy drugiego dnia okresu zdarzają się niemal wszystkim kobietom i są zupełnie naturalnym zjawiskiem wynikającym z niewystarczająco wydolnego w tym czasie mechanizmu fibrynolizy (rozkładania skrzepów).

Krwawienie w pierwszych dniach bywa bardzo obfite, nad wąskim ujściem macicy gromadzi się więc dużo krwi, a organizm zapobiega nadmiernemu krwawieniu za pomocą procesu koagulacji (krzepnięcia krwi).

Obecność skrzepów najłatwiej zaobserwować po nocy, gdy krew dłużej zalegała w drogach rodnych, a także po wyjęciu blokującego odpływ krwi tamponu lub kubeczka menstruacyjnego. Im bardziej obfite krwawienie miesiączkowe i wolniejszy wypływ krwi z dróg rodnych, tym większe ryzyko tworzenia się większych, zbitych struktur skrzepowych.    

Duże skrzepy podczas okresu – czy to już problem? 

Wiele pacjentek mówi swoim ginekologom, że mają podczas okresu mięsiste skrzepy, skrzepy jak wątróbka, czarne i brązowe skrzepy, a nawet ogromne skrzepy przypominające zawartość słoika dżemu wylanego na podpaskę.

Za nieprawidłowe uważa się przede wszystkim skrzepy ciemne, brązowe lub czarne o rozmiarze przekraczającym wielkość monety (powyżej 2,5 cm), które nie występują jednorazowo, lecz powtarzają się w trakcie okresu i połączone są z obfitym i bolesnym krwawieniem.

Sprawdź: Leki na bóle menstruacyjne, leki rozkurczowe bez recepty

W niektórych przypadkach problematyczne skrzepy mogą przypominać wielkością nawet piłeczkę golfową i być powiązane z bardzo silnymi bólami podbrzusza.

Każda pacjentka, która zauważa u siebie skrzepy często powtarzające się, zbyt duże lub o innych cechach powodujących jej niepokój, powinna zgłosić się do lekarza ginekologa. Wśród wielu potencjalnych przyczyn tworzenia się anormalnych skrzepów podczas miesiączki, te najgroźniejsze to zmiany przednowotworowe i nowotworowe w drogach rodnych.  

Skrzepy podczas okresu – przyczyny 

Tworzenie się skrzepów miesiączkowych jedynie w niektórych przypadkach zwiastuje problemy zdrowotne. Duże, nienaturalne skrzepy czasami bywają pierwszym objawem choroby, zwłaszcza, jeśli towarzyszą im silniejsze niż dotychczas bóle menstruacyjne, nadmierna utrata krwi czy zmiany w regularności cyklu. Lekarz ginekolog u pacjentki z takimi objawami może podejrzewać m.in. zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia endokrynologiczne, niektóre choroby autoimmunologiczne (np. toczeń rumieniowaty układowy) czy neurologiczne,

Spośród najczęstszych rozpoznań warto wymienić:  

Mięśniaki macicy (fibroidy) 

To łagodne zmiany nowotworowe zbudowane z komórek gładkich mięśnia macicy (miometrium). Nie stanowią zagrożenia dla życia, ale mogą mieć niekorzystny wpływ na płodność oraz przebieg miesiączek. Mięśniaki macicy zazwyczaj występują w postaci zmian mnogich, czasem bardzo licznych, a za główną przyczynę ich powstawania uważa się zaburzenia hormonalne.

Inne czynniki ryzyka to m.in.

• obciążenie rodzinne,
• wiek okołomenopauzalny,
• otyłość,
• nadciśnienie tętnicze,
• nadużywanie kofeiny i alkoholu.

Częstym pierwszym objawem mięśniaków macicy są plamienia międzymiesiączkowe oraz bardzo obfite krwawienia miesiączkowe, których częścią składową bywają również duże skrzepy.   

Polipy macicy 

Polipy macicy to narośla w wewnętrznej wyściółce macicy, czyli w endometrium. Przyczepione są do niego za pomocą cienkiej łodygi lub szerokiej podstawy, a w obrazie USG przypominają guzki o maczugowatym kształcie, rozciągające się w głąb jamy macicy.

Polipów macicy zwykle nie uznaje się za zmiany przednowotworowe, ale brak leczenia może powodować problemy z miesiączką lub płodnością.

Większość polipów rozwija się bezobjawowo i pacjentki dowiadują się o ich obecności przypadkowo, jednak podobnie, jak w przypadku mięśniaków macicy, również polipy mogą prowadzić do nieprawidłowego obkurczania się mięśnia macicy, a przez to obfitego krwawienia z obecnością skrzepów, a także plamień kontaktowych, zwiększonej produkcji śluzu oraz bólów podbrzusza.  

Torbiele jajników 

Przyczyną obfitych miesiączek z obecnością skrzepów mogą okazać się również torbiele jajników, powstające zazwyczaj na podłożu zaburzeń hormonalnych. Większość cyst nie daje żadnych objawów, a jeśli już dochodzi do krwotoków podczas okresu, silnych bólów podbrzusza, wzdęć, parcia na pęcherz i innych niepokojących symptomów, zazwyczaj oznacza to rozrośnięcie się zmiany do dużych rozmiarów. Obecnie lekarze wyróżniają około 40 typów torbieli jajnika, w tym m.in.: 

• torbiel ciałka żółtego,  
• zespół policystycznych jajników,  
• torbiele dermoidalne,   
• torbiele endometrialne.  

Bardzo ważne jest, by pacjentka z niepokojącymi objawami szybko trafiła do lekarza ginekologa – choć większość torbieli to na szczęście zmiany łagodne, istnieje ryzyko zezłośliwienia się niektórych z cyst.   

Endometrioza 

O endometriozie czasami mówi się „wędrująca śluzówka macicy”, gdyż endometrium (błona śluzowa macicy) u pacjentek zajmuje nie tylko obszar jamy macicy, lecz rozprzestrzenia się po innych organach, tworząc ogniska m.in. w: 

• otrzewnej miednicy mniejszej,  
• jajnikach,  
• jajowodzie,  
• przegrodzie odbytniczo-pochwowej,   
• pęcherzu moczowym  
• jelitach,   
• osierdziu,  
• oku,  
• mózgu.  

Za przyczynę tej patologicznej relokacji komórek, dla których właściwym miejscem jest jama trzonu macicy, uważa się wsteczne miesiączkowanie, czyli przedostawanie się krwi miesiączkowej przez jajowody do jamy otrzewnowej i dalsza migracja. Dlaczego jednak zjawisko to dotyczy tylko niektórych kobiet – do dziś nie jest jasne.

Wiele pacjentek przechodzi endometriozę bezobjawowo, oczywiście do pewnego momentu, ale najbardziej typowe objawy choroby to bardzo bolesne i bardzo obfite, a często również zbyt długie miesiączki, również z obecnością skrzepów krwi.  

Skrzepy podczas okresu a ciąża  

Zdarza się, że przyszła mama w pierwszych tygodniach czy miesiącach ciąży zaczyna mieć plamienia lub krwawienia, czasem z obecnością skrzepów. Ten stan zawsze wymaga pilnej konsultacji ginekologicznej i obszernej diagnostyki. Bardzo groźną przyczyną patologicznego krwawienia w pierwszych tygodniach może okazać się ciąża pozamaciczna (a także ciąża heterotopowa, czyli wewnątrzmaciczna i pozamaciczna jednocześnie).

Inne możliwe przyczyny krwawienia i skrzepów na wczesnych etapach ciąży to krwawienie implantacyjne, krwiak podkosmówkowy, nadżerka macicy, infekcje pochwy i inne.

W późniejszym okresie ciąży krwawienie i skrzepy mogą być zwiastunem przedwczesnego oddzielenia się łożyska, łożyska przodującego, a także poronienia lub przedwczesnego porodu. Do każdej ciężarnej, u której doszło do krwawienia z dróg rodnych, zwłaszcza z obecnością skrzepów i z towarzyszącym bólem brzucha, gorączką, dreszczami czy omdleniami, trzeba natychmiast wezwać pomoc medyczną.   

To również może Cię zainteresować:

Ból jajnika i jajników, co oznacza przed okresem i po okresie? Przyczyny, objawy – kiedy do lekarza?