28. tydzień ciąży – rozwój dziecka, jakie badania wykonać?

Ułożenie dziecka w 28. tygodniu ciąży

Dziecko jest skulone, rączki i nóżki skrzyżowane. Na ogół jest już ułożone w pozycji do porodu, z głową w dół. W 95 proc. przypadków mamy do czynienia z ułożeniem potylicowym przednim, czyli głowa dziecka jest skierowana w stronę lewego uda.

28. tydzień ciąży – rozwój dziecka

Maluszek jest już duży, waży ponad kilogram, nawet 1200 gramów i mierzy 37-38 cm. Zmysły są w pełni rozwinięte, a ruchy coraz lepiej skoordynowane. Oczka są otwarte, dziecko zaczyna kontrolować temperaturę ciała oraz rytmiczne ruchy oddechowe. Płuca nie pracują – uaktywnią się dopiero po porodzie, ale inne układy już ćwiczą swoje funkcje. Dziecko połyka płyn owodniowy, a nerki go filtrują.

28. tydzień ciąży – objawy u kobiety

Na początku III trymestru ciąży kobieta nadal może odczuwać skurcze Braxtona-Hicksa, przygotowujące macicę do porodu, zwykle nasilające się podczas aktywności fizycznej i słabnące po odpoczynku. Bardzo często do bólu w dole pleców, spowodowanym rozciąganiem się więzadeł obłych, dołącza ból całego kręgosłupa, co ma związek z dużym obciążeniem, jakim jest brzuch i większe piersi. Do tego dochodzi zmiana środka ciężkości.

Coraz większy brzuch powoduje coraz więcej dolegliwości lub nasila już obecne. Kobiety cierpią na zgagę, pojawić się mogą także duszność, zadyszka, kłucie w klatce piersiowej, trudności z zaczerpnięciem głębokiego wdechu. Wiele pań cierpi na zaparcia, które, wraz z uciskiem na naczynia żylne, powodują powstanie hemoroidów. Ucisk na naczynia żylne przyczynia się także do powstawania żylaków.

Ciężar i gromadzenie się wody

W organizmie kobiety gromadzi się woda, przez co czują się one opuchnięte, zaczynają także bardziej tyć. Ciężar brzucha oraz piersi, które powiększają swój rozmiar zaczyna już być dużym obciążeniem dla organizmu, zmienia się także środek ciężkości i kobiety mają problemy z równowagą. Pępek jest wypchnięty na zewnątrz, pojawić się może nietrzymanie moczu, za którym stoi wysoki poziom progesteronu rozluźniającego mięśnie oraz zwiększony nacisk na pęcherz moczowy. Dodatkowo większa objętość krwi sprawia, że nerki filtrują więcej płynów i w efekcie powstaje więcej moczu, co wymusza częste wizyty w toalecie.

Inne objawy

Kobiety uskarżają się także na trudności w zapamiętywaniu i koncentracji, bóle i zawroty głowy, krwawienie z dziąseł, uczucie zatkanego nosa. Pojawić się może także zespół cieśni nadgarstka lub zespół niespokojnych nóg.

28. tydzień ciąży – badania

Do badań zalecanych na wizycie w gabinecie zaliczamy:

• morfologię krwi,
• badanie ogólne moczu,
• badanie przeciwciał anty-D u kobiet Rh (-) ujemnych,
• badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie.

Wykonywane są także badania standardowe, jak badanie fizykalne, pomiar ciśnienia i pomiar przyrostu masy ciała. Zaleca się, aby kobieta mierzyła ciśnienie sama w domu, w ten sposób można wcześnie wykryć nadciśnienie.

Sprawdź: Pakiet badań CIĄŻA

Badanie poziomu glukozy

Badanie to, nazywane krzywą cukrową, pozwala potwierdzić lub wykluczyć cukrzycę ciążową. Można je wykonywać od 24. tygodnia ciąży lub, jeśli lekarz podejrzewa cukrzycę, nawet od 21. tygodnia. Polega ono na pobraniu krwi na czczo, a następnie kobieta wypija roztwór glukozy 75 g. Pobrania krwi następują po godzinie i po dwóch. W czasie badania kobieta powinna unikać aktywności fizycznej. Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie wykryta, to powinna być leczona – za pomocą diety lub podawania insuliny, jeśli sytuacja tego wymaga.

28. tydzień ciąży jest ostatnim momentem na wykonanie badania poziomu glukozy po obciążeniu doustnym.

Normy dla kobiet ciężarnych wynoszą:

• na czczo: poniżej 92 mg/dl ( <5,1 mmol/l),
• w 60 minucie: poniżej 180 mg/dl ( <10,0 mmol/l),
• w 120 minucie: poniżej 153 mg/dl ( ≤8,5 mmol/l).

Podanie immunoglobuliny w 28. tygodniu ciąży – kobiety Rh ujemne

W Polsce wszystkie kobiety Rh (-) ujemne, bez wykrytych przeciwciał anty-D objęte są profilaktyką śródciążową konfliktu serologicznego polegającą na podaniu immunoglobuliny anty-D. Immunoglobulinę można podać od 28. tygodnia ciąży.

USG w 28. tygodniu ciąży

28. tydzień ciąży – do 32. tygodnia ciąży, to moment na wykonanie trzeciego obowiązkowego badania USG w trakcie ciąży. Lekarz ocenia w nim następujące parametry:

• ułożenie płodu – jeśli dziecko ma inne położenie niż miednicowe (czyli zwrócone główką do miednicy matki, to badanie USG ponawia się po 34 tygodniu ciąży),
• położenie łożyska – ocena ma na celu sprawdzenie czy łożysko nie przoduje nad kanałem rodnym,
• ilość płynu owodniowego,
• anatomię dziecka, co pozwala na wczesne wykrycie ewentualnej wady rozwojowej.

28. tydzień ciąży – co może niepokoić?

Kobiety powinny zaniepokoić przede wszystkim:

• brak odczuwania ruchów dziecka,
• twardnienie brzucha,
• silne i nasilające się skurcze,
• krwawienie,
• plamienie,
• nagły obrzęk, który może wskazywać na stan przedrzucawkowy.

W przypadku powyższych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub pogotowiem ratunkowym.

Nie można pomijać badań moczu, bowiem ciężarne są narażone na rozwój bezobjawowego ZUM (zapalenie układu moczowego), które nieleczone może przerodzić się w odmiedniczkowe zapalenie nerek lub nawet urosepsę.

Wszystkie niepokojące objawy powinny być konsultowane z lekarzem.

Czytaj także: Ból brzucha w ciąży – przyczyny. Co oznacza rwący i kłujący ból podbrzusza w ciąży?

Jak dbać o siebie w 28. tygodniu ciąży?

Kobieta nie powinna bez konsultacji z lekarzem przyjmować żadnych leków i suplementów diety. Objawy, które się pojawiają w ciąży należy próbować łagodzić domowymi sposobami, np. zespół niespokojnych nóg można próbować łagodzić poprzez ciepłe kąpiele przed snem. W przypadku zgagi warto jeść mniej a częściej, natomiast w przypadku zaparć – prowadzić dietę bogatą w błonnik.

Dieta kobiety ciężarnej powinna być zdrowa, bogata w warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste, zdrowe kasze, a także nabiał oraz ryby. Należy unikać produktów wysokoprzetworzonych, a także surowego mięsa, jaj, produktów z mleka niepasteryzowanego. Warto także zasięgnąć porady lekarza, jakie suplementy zażywać i czy zwiększać ich dawkę.

Sprawdź: Suplementy dla kobiet w ciąży, witaminy i minerały

W przypadku nietrzymania moczu pomocna może być wizyta u fizjoterapeuty uroginekologicznego, który podpowie kobiecie jak ćwiczyć mięśnie i pomóc sobie w przypadku takiego problemu. Warto pamiętać, że nietrzymanie moczu może powrócić po porodzie.

W ciąży należy uważać także na niektóre zioła i przyprawy, w tym: aloes, szałwia, tymianek, rozmaryn, cząber, piołun, liście malin, cynamon, ziele krwawnika, liście senesu, dziurawiec, kozieradka pospolita, chmiel, jałowiec pospolity, korzeń lukrecji, kurkuma, curry oraz żeń-szeń.

Czytaj także: Ćwiczenia w ciąży – bezpieczny przewodnik po aktywności fizycznej dla przyszłych mam