Krew w spermie (hematospermia) – przyczyny, diagnostyka i leczenie 

Lekarzem zajmującym się problemami natury męskiej jest urolog. W przypadku zaobserwowania objawu, takiego jak krew w spermie, należy udać się do urologa celem diagnozy.

Należy pamiętać, że krew w spermie nie jest chorobą, a jedynie objawem, który wymaga diagnostyki celem ustalenia przyczyny.

Przyczyn hematospermii może być bardzo dużo i niekoniecznie muszą mieć one związek z chorobami układu moczowo-płciowego u mężczyzn. 

Możliwe przyczyny występowania krwi w spermie 

Przyczyn występowania krwi w nasieniu jest kilka. 

1. Infekcja i stan zapalny – jest to najczęstsza przyczyna występowania krwi w spermie. Krew pochodzi ze stanu zapalnego gruczołu, kanału lub przewodu odpowiedzialnego za produkcję nasienia, czyli:  
   • prostaty,  
   • najądrza,  
   • cewki moczowej,  
   • nasieniowodu lub pęcherzyków nasiennych.  

Warto przy tym podkreślić, że w przypadku zapalenia jądra lub najądrza poza krwią w spermie pojawia się ból moszny, obrzęk i znaczne ucieplenie narządu. Z kolei przy zapaleniu cewki moczowej pojawia się ból przy oddawaniu moczu, może pojawić się też krew w moczu. 

2. Choroby weneryczne, takie jak rzeżączka, chlamydia czy inny wirus lub infekcja bakteryjna. 

3. Przebyte urazy lub zabiegi medyczne, m.in. biopsja prostaty, wazektomia, a nawet ostrzykiwanie hemoroidów może powodować pojawienie się krwi w nasieniu. 

4. Choroby wątroby i związane z nimi zaburzenia krzepnięcia krwi. Krew może pojawić się zwłaszcza w przebiegu chorób przewlekłych oraz marskości wątroby. 

5. Rak prostaty, jądra lub najądrza – najczęściej choroby te występują u mężczyzn w starszym wieku. 

6. Obstrukcja – zablokowanie przewodów i kanalików w narządach płciowych prowadzi do pękania małych naczyń krwionośnych i uwalniania niewielkich ilości krwi. Najczęstszą przyczyną takich blokad jest łagodny rozrost prostaty. 

7. Inne choroby, takie jak nadciśnienie, HIV, białaczka, hemofilia i zaburzenia krzepnięcia. 

Kamica nerkowa a krew w spermie 

Krew w nasieniu może pojawiać się na skutek obecności kamieni nerkowych, zwłaszcza jeśli zalegają one w moczowodach i podrażniają błonę śluzową naczyń. 

Czytaj: Kamica nerkowa – objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Krew w spermie po stosunku 

Może zdarzyć się, że krew w spermie pojawia się na skutek częstych i intensywnych kontaktów seksualnych. 

Krew w spermie – jakie badania? 

Ponieważ przyczyn występowania krwi w nasieniu jest bardzo dużo, lekarz podejmuje decyzję o wyborze dodatkowych badań po zebraniu dokładnego wywiadu od pacjenta i pod kątem występujących objawów dodatkowych.  

Zawsze zalecane jest przeprowadzenie:  

• badania nasienia,  
• badania moczu,  
• badania prostaty per rectum (czyli przez odbytnicę), 
• badanie palpacyjne moszny. 

Wykonuje się także:  

• posiew moczu i posiew nasienia,  
• transrektalne USG, czyli USG przezodbytnicze, 
• rezonans magnetyczny jamy brzusznej, 
• USG jamy brzusznej oraz jąder. 

Udając się do lekarza należy upewnić się czy nie występują objawy dodatkowe, takie jak: 

• krew w moczu, 
• pieczenie cewki moczowej,  
• wydzielina z prącia,  
• ból brzucha lub ból w okolicy lędźwiowej.

Znaczenie mają także choroby przewlekłe i przyjmowane przez pacjenta leki. Krew w spermie jest jedynie objawem, który może wynikać z wielu chorób, także nerek czy wątroby. 

Kolor krwi w spermie – co oznacza? 

Kolor krwi obecnej w ejakulacie jest ważnym źródłem informacji o miejscu krwawienia. Żywoczerwony kolor krwi wskazuje o krwawieniu w okolicy ujścia cewki moczowej. Ciemnoczerwony czy brązowy kolor krwi wskazuje na krwawienie w dalszym miejscu (krew ciemnieje w miarę upływu czasu i utleniania się). 

Krew w spermie – leczenie 

Leczenie obecności krwi w nasieniu zależy od przyczyny jej występowania. W przypadku infekcji bakteryjnych lub wirusowych stosuje się antybiotykoterapię, natomiast przy stanach zapalnych – leki przeciwzapalne.

Jeśli przyczyną są choroby nerek lub wątroby, konieczne jest ukierunkowane leczenie tych schorzeń. Gdy krew w nasieniu wynika z przebytych zabiegów medycznych, takich jak wazektomia, objaw ten zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni. 

W przypadku zdiagnozowania chorób wenerycznych należy jak najszybciej skonsultować się z dermatologiem wenerologiem w celu rozpoczęcia leczenia.  

Przy zakażeniu opryszczką narządów płciowych zwykle stosuje się leczenie przeciwwirusowe, na przykład acyklowirem.  

Terapia chorób nowotworowych zależy od ich typu i stopnia zaawansowania — decyzję o metodzie leczenia, najczęściej chirurgicznym, podejmuje lekarz prowadzący. 

Krew w spermie a płodność 

Krew w nasieniu ma związek z niepłodnością, czego dowodzi badanie przeprowadzone w 2015 roku, gdzie u 13,8 proc. badanych wykryto w spermie krwinki czerwone.

W krwinkach zawarte są substancje, które są dla plemników toksyczne i mogą wpływać na ich potencjał płodny. Dzieje się tak jednak u niecałych 14 proc. mężczyzn. W pozostałych przypadkach obecność krwi w nasieniu nie ma związku z płodnością i jak najbardziej możliwe jest zapłodnienie partnerki. 

U młodych mężczyzn obecność krwi w ejakulacie jest na ogół niegroźna, co nie oznacza, że powinni oni zaniechać badania. Wykonanie badania nasienia oraz posiewu może jednoznacznie wskazać przyczynę obecności krwi, należy także pamiętać, że niektóre choroby weneryczne mogą mieć wpływ na płodność, podobnie jak infekcje bakteryjne w obrębie układu moczowego.  

Dlatego krew w spermie zawsze powinna zostać sprawdzona – także u mężczyzn przed 40. rokiem życia. Z kolei u osób starszych krew w nasieniu może być oznaką nowotworu, więc tym bardziej nie powinni oni zwlekać z badaniem. Lekarzem zajmującym się tego typu schorzeniami jest urolog. 

To również może Cię zainteresować:

Choroby prostaty – rodzaje, objawy i leczenie